【关键词】 重症肺炎； 支原体肺炎； 刺激性干咳

    中图分类号 R563.1文献标识码 B文章编号 1674-6805(2012)10-0152-02

    1 病例介绍

    患儿，男，10岁。因发热14 d，咳嗽10 d，活动后气促2 d入院。患儿入院前14 d开始出现发热，体温波动于38 ℃~40 ℃，10 d前咳嗽，呈刺激性干咳。外院查血常规：WBC 9.8×109/L，RBC 3.88×1012/L，Hb 112 g/L，PLT 180×109/L，N 0.843，L 0.157；胸部X线片：肺部感染。诊断“支气管肺炎”，给予头孢甲肟和阿奇霉素联合抗感染治疗5 d，症状无好转。复查血常规：WBC 15.26×109/L，RBC 3.88×1012/L，Hb 108 g/L，PLT 295×109/L，N 0.847，L 0.153；肺部CT：左侧胸腔大量积液，左肺膨胀不全；胸水常规：黄色，李凡他试验阳性，细胞总数8320×106/L，白细胞7350×106/L，见大量脓细胞，未见异型细胞。诊断“支气管肺炎并胸腔积液、败血症”，改用头孢哌酮舒巴坦和奥司他韦胶囊抗感染，2 d前开始活动后气促，遂转诊笔者所在医院。起病以来，患儿精神和食纳好，大小便。既往史：既往身体健康。家族史：无特殊。

    入院体检：T 37 ℃，P 89次/min，R 21次/min，BP 100/70 mm Hg，体重 30 kg，神志清楚，精神反应好，全身皮肤黏膜未见皮疹，浅表淋巴结不大 ......