氯胺酮基础麻醉复合骶管麻醉应用于小儿手术的临床分析
骶管麻醉氯胺酮麻醉给药简便、起效快、安全且兼具镇静和镇痛的作用,因而是小儿手术常用的麻醉方式,但是在小
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【摘要】目的比较研究氯胺酮基础麻醉复合骶管麻醉和氯胺酮全麻之于小儿手术的临床疗效。方法80例择期实施的小儿手术且无手术禁忌证患儿随机分为两组各40例，分别施行氯胺酮全麻(对照组)和氯胺酮基础麻醉复合骶管麻醉(复合麻醉组)。结果两组在术中各时间点动脉压和心率比较差异均无统计学意义(P>0.05)；复合麻醉组在氯胺酮总剂量、术后清醒时间、术后不良反应发生率均显著低于对照组(P<0.05)。结论氯胺酮基础麻醉复合骶管麻醉的临床效果显著优于氯胺酮全麻，氯胺酮复合骶管麻醉是小儿手术行之有效且安全的麻醉方式。
【关键词】氯胺酮；小儿手术；骶管麻醉氯胺酮麻醉给药简便、起效快、安全且兼具镇静和镇痛的作用，因而是小儿手术常用的麻醉方式，但是在小儿手术的临床实践中，氯胺酮使用量过大，患儿术后易产生不良反应和并发症。骶管麻醉具有麻醉效果确切、安全简便且应激反应小等优点，但小儿的不合作性阻碍了骶管麻醉在小儿手术中的直接应用。本研究就2009年以来采用氯胺酮基础麻醉复合骶管麻醉应用于小儿手术进行总结，以探讨该麻醉组合的临床疗效和实践经验，报道如下。1资料与方法
1.1一般资料选取2009年1月~2011年10月择期实施下腹部手术患儿共80例，男54例，女26例，年龄3~6岁。手术类别包括疝修补术、阑尾切除术、腹股沟斜疝手术、包皮环切术、睾丸固定术等。术前检查显示均无血常规和凝血异常，无手术禁忌，无严重肝肾疾病史及药物过敏史，ASA分级Ⅰ级。80例患者随机分为氯胺酮全麻组(对照组)和氯胺酮-骶管麻醉复合麻醉组(复合麻醉组)，每组40例。两组患者在年龄、体重、性别、病情等方面比较差异无统计学意义(P>0.05)，具可比性。
1.2麻醉方法全部患者术前禁饮食至少6 h,麻醉前0.5 h肌肉注射阿托品0.02 mg/kg。患儿入室后，均肌肉注射氯胺酮5 mg/kg,实施基础麻醉，开放静脉通路，鼻导管低流量吸氧，保持呼吸道通畅。对照组患儿在开始切皮后以氯胺酮2 mg/kg以静脉注射间断维持麻醉，术毕前5～10 min停药。复合麻醉组患儿常规取左侧卧位，用7号针头行骶管穿刺成功后，回抽无血液或脑脊液，注入已配好的局麻药3～5 ml，观察3～5 min，若无局麻药中毒或全脊麻征象 ......
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