普外科手术患者200例围术期心理状态分析
【摘要】目的分析外科手术患者的围术期心理状态，及时准确掌握患者的情绪变化，做好心理疏导，使患者平安度过围术期，加快术后康复。方法对200例普外科手术患者围术期的心理状态进行调查分析，应用非精神科住院患者心理状态评定量表、焦虑自评量表(SAS)及抑郁自评量表(SDS)中的部分项目予以评定。结果术前、手术当日及术后不同阶段的心理状态及表现形式均有不同。结论为围术期患者进行心理状态分析，及时、准确掌握患者的情绪变化，做好心理疏导，对加快术后康复十分有利。
【关键词】围手术期；心理状态
The analysis of psychological state in perioperative period of 200 surgical patients ZHOU Hai-sheng.The Peoples Hospital of Pengze County,Pengze 332700,China
, http://www.100md.com 【Abstract】ObjectiveTo analyse psychological status of patients in perioperative period,timely and accurate grasping the patients mood changes and doing psychological counseling in order to help the patients spend the perioperative time safely,accelerating the postoperative recovery.MethodsTo investigate and analyse the perioperative psychological status of 200 surgery patients,apply of non-psychiatric inpatient mental state rating scale, SAS and SDS.ResultsPatients had different psychological states in different operative period.ConclusionTo analyse for the perioperative psychological state and do psychological counseling, timely and accurate grasping the patients mood changes are very beneficial to accelerate postoperative rehabilitation .
, 百拇医药
【Key words】Perioperative period；Psychological states
手术对患者来说是一种应激刺激，患者既有创作性刺激，又会产生一定的心理应激反应。术前焦虑是人在特定情景下所产生的特定情绪反应，情绪是先天的、普遍的，是人类进化遗传的一部分，具有适应价值、普遍表现和鉴别性的生理特性，并在人格机能的组织中扮演核心角色；动机、认知和行为对情绪有着重要意义。手术患者常伴发焦虑和抑郁等情感障碍，这些负性情感将直接影响手术效果，增加并发症，影响预后及患者康复[1]。
本文对200例普外科手术患者的围术期进行了心理状态分析，及时、准确掌握患者的情绪变化,做好手术患者的心理疏导，为手术患者提供有关手术治疗的必要信息，减轻术后疼痛，缩短术后恢复时间，使患者平安度过围术期有着重要的意义。
1资料与方法
, 百拇医药 1.1一般资料本组普外科手术患者200例，男128例，女72例，年龄18～70岁，平均年龄(42±0.35)岁。其中行阑尾炎切除术122例，肠梗阻术35例，胆囊切除术28例，胃大部切除术15例。
1.2方法200例患者按不同性别、不同年龄、不同病种进行分组，应用非精神科住院患者心理状态评定量表[2]、焦虑自评量表[3](SAS)及抑郁自评量表[4](SDS)中的部分项目予以评定，采用1～5五级评分，1级表示无，2级表示很轻，3级表示中度，4级表示偏重，5级表示严重，得分越高则状态越差。
2结果
2.1术前143例患者的非精神科患者心理状态评定量表中的焦虑及抑郁分值超出正常范围，152例患者SAS评分为3级，7例评分为4级，138例患者SDS评分为3级，9例评分为4级。
2.2手术当日178例患者的非精神科患者心理状态评定量表中的焦虑及抑郁分值超出正常范围，177例患者SAS评分为4级，8例评分为5级，159例患者SDS评分为4级，6例评分为5级。
, 百拇医药
2.3术后123例患者的非精神科患者心理状态评定量表中的焦虑及抑郁分值超出正常范围，118例患者SAS评分为3级，4例评分为4级，135例患者SDS评分为3级，6例评分为4级。
3心理问题分析
3.1术前心理问题(1)紧张、恐惧：大多数患者得知需要手术治疗时，都会出现紧张、恐惧[5,6]、忧虑、担心等心理。不少患者在手术前，精神紧张、难以入眠，既害怕麻醉、疼痛、出血过多，又担心手术失败而发生意外或死亡，并担心给家庭造成沉重的经济负担；(2)怀疑、否认：少数急诊患者怀疑自己的病情及诊断，认为无需手术、不信任医护人员，否认手术、不予以配合。
3.2手术当日心理问题由于即将上手术台，患者精神高度紧张，思想受压抑，尤其进入手术室后，面对一个完全陌生的环境及医务人员，倍感孤独、恐惧甚至绝望。
3.3术后心理问题(1)疑虑、烦躁：术后患者的迫切想了解手术进行得如何，是否顺利、成功，担心手术效果，需要得到医护人员的准确信息，再加上术后身体虚弱、伤口剧痛，会令患者感到烦躁不安；(2)自怜、伤感：术后的不适及功能的受限，给术后患者的生活质量及自理程度带来很大影响，是造成患者自怜、伤感的主要原因；(3)抑郁、悲观：伤口疼痛使患者难以忍受，害怕术后不能痊愈或留下后遗症，而影响以后的工作和生活，从而情绪低落，不愿说话、不愿活动，食欲不振、睡眠不佳，悲观失望。
, 百拇医药
4讨论
普外科患者多数要接受手术治疗，而手术作为一项应激源，往往给患者带来极大的心理恐惧及焦虑。因此，及时发现患者的心理问题并采取相应措施给予解决，是手术顺利进行、加快术后康复的一个重要环节。
4.1术前须运用积极的语言让患者树立信心，使他们认识手术的必要性，以提高对医护人员的信任度，消除患者焦虑、紧张、恐惧心理，积极主动配合手术，尤其对7例SAS评分、9例SDS评分为4级的患者进行个别的心理疏导。
4.2术中运用暗示法帮助患者排除紧张，尤其对非全身麻醉下的手术患者及8例SAS评分、6例SAS评分为5级的患者，必要时给予镇静药物，同时给予药物疗效的心理暗示，使患者精神放松以达到全身放松的目的。
4.3术后使患者了解到术后短期内会出现的疼痛、不适及缓解方法，术后并发症的预防。减轻术后疼痛，缩短术后恢复时间，了解其心理需求，及时解决心理问题，消除疑虑，提高患者对治疗的依从性。帮助其由“患者角色”过渡到原来的“社会角色”，促进其早日康复。
, 百拇医药
参考文献
[1]李心天.医学心理学[M].北京:人民卫生出版社,1997:263-264.
[2]齐燕,刘红,邓光辉,等.非精神科住院患者心理状态评定量表编制及试用[J].第二军医大学学报,2003,24(6):673-676.
[3]张明园.精神科评定量表手册[M].第2版.长沙:湖南科学技术出版社,1998;22.
[4]李征华,黄北南.普外科手术患者术前焦虑评估及护理对策[J].江西医学院学报,2009,49(6):118-120.
[5]岳冬梅.外科手术患者的心理反应及护理方法[J].中国医学创新，2010，7(1):115.
[6]管淑华.老年住院手术患者心理护理的研究[J].中国医学创新，2010，7(3):119-120.
【收稿日期】2011-08-23, 百拇医药(周海生)
【关键词】围手术期；心理状态
The analysis of psychological state in perioperative period of 200 surgical patients ZHOU Hai-sheng.The Peoples Hospital of Pengze County,Pengze 332700,China
, http://www.100md.com 【Abstract】ObjectiveTo analyse psychological status of patients in perioperative period,timely and accurate grasping the patients mood changes and doing psychological counseling in order to help the patients spend the perioperative time safely,accelerating the postoperative recovery.MethodsTo investigate and analyse the perioperative psychological status of 200 surgery patients,apply of non-psychiatric inpatient mental state rating scale, SAS and SDS.ResultsPatients had different psychological states in different operative period.ConclusionTo analyse for the perioperative psychological state and do psychological counseling, timely and accurate grasping the patients mood changes are very beneficial to accelerate postoperative rehabilitation .
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【Key words】Perioperative period；Psychological states
手术对患者来说是一种应激刺激，患者既有创作性刺激，又会产生一定的心理应激反应。术前焦虑是人在特定情景下所产生的特定情绪反应，情绪是先天的、普遍的，是人类进化遗传的一部分，具有适应价值、普遍表现和鉴别性的生理特性，并在人格机能的组织中扮演核心角色；动机、认知和行为对情绪有着重要意义。手术患者常伴发焦虑和抑郁等情感障碍，这些负性情感将直接影响手术效果，增加并发症，影响预后及患者康复[1]。
本文对200例普外科手术患者的围术期进行了心理状态分析，及时、准确掌握患者的情绪变化,做好手术患者的心理疏导，为手术患者提供有关手术治疗的必要信息，减轻术后疼痛，缩短术后恢复时间，使患者平安度过围术期有着重要的意义。
1资料与方法
, 百拇医药 1.1一般资料本组普外科手术患者200例，男128例，女72例，年龄18～70岁，平均年龄(42±0.35)岁。其中行阑尾炎切除术122例，肠梗阻术35例，胆囊切除术28例，胃大部切除术15例。
1.2方法200例患者按不同性别、不同年龄、不同病种进行分组，应用非精神科住院患者心理状态评定量表[2]、焦虑自评量表[3](SAS)及抑郁自评量表[4](SDS)中的部分项目予以评定，采用1～5五级评分，1级表示无，2级表示很轻，3级表示中度，4级表示偏重，5级表示严重，得分越高则状态越差。
2结果
2.1术前143例患者的非精神科患者心理状态评定量表中的焦虑及抑郁分值超出正常范围，152例患者SAS评分为3级，7例评分为4级，138例患者SDS评分为3级，9例评分为4级。
2.2手术当日178例患者的非精神科患者心理状态评定量表中的焦虑及抑郁分值超出正常范围，177例患者SAS评分为4级，8例评分为5级，159例患者SDS评分为4级，6例评分为5级。
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2.3术后123例患者的非精神科患者心理状态评定量表中的焦虑及抑郁分值超出正常范围，118例患者SAS评分为3级，4例评分为4级，135例患者SDS评分为3级，6例评分为4级。
3心理问题分析
3.1术前心理问题(1)紧张、恐惧：大多数患者得知需要手术治疗时，都会出现紧张、恐惧[5,6]、忧虑、担心等心理。不少患者在手术前，精神紧张、难以入眠，既害怕麻醉、疼痛、出血过多，又担心手术失败而发生意外或死亡，并担心给家庭造成沉重的经济负担；(2)怀疑、否认：少数急诊患者怀疑自己的病情及诊断，认为无需手术、不信任医护人员，否认手术、不予以配合。
3.2手术当日心理问题由于即将上手术台，患者精神高度紧张，思想受压抑，尤其进入手术室后，面对一个完全陌生的环境及医务人员，倍感孤独、恐惧甚至绝望。
3.3术后心理问题(1)疑虑、烦躁：术后患者的迫切想了解手术进行得如何，是否顺利、成功，担心手术效果，需要得到医护人员的准确信息，再加上术后身体虚弱、伤口剧痛，会令患者感到烦躁不安；(2)自怜、伤感：术后的不适及功能的受限，给术后患者的生活质量及自理程度带来很大影响，是造成患者自怜、伤感的主要原因；(3)抑郁、悲观：伤口疼痛使患者难以忍受，害怕术后不能痊愈或留下后遗症，而影响以后的工作和生活，从而情绪低落，不愿说话、不愿活动，食欲不振、睡眠不佳，悲观失望。
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4讨论
普外科患者多数要接受手术治疗，而手术作为一项应激源，往往给患者带来极大的心理恐惧及焦虑。因此，及时发现患者的心理问题并采取相应措施给予解决，是手术顺利进行、加快术后康复的一个重要环节。
4.1术前须运用积极的语言让患者树立信心，使他们认识手术的必要性，以提高对医护人员的信任度，消除患者焦虑、紧张、恐惧心理，积极主动配合手术，尤其对7例SAS评分、9例SDS评分为4级的患者进行个别的心理疏导。
4.2术中运用暗示法帮助患者排除紧张，尤其对非全身麻醉下的手术患者及8例SAS评分、6例SAS评分为5级的患者，必要时给予镇静药物，同时给予药物疗效的心理暗示，使患者精神放松以达到全身放松的目的。
4.3术后使患者了解到术后短期内会出现的疼痛、不适及缓解方法，术后并发症的预防。减轻术后疼痛，缩短术后恢复时间，了解其心理需求，及时解决心理问题，消除疑虑，提高患者对治疗的依从性。帮助其由“患者角色”过渡到原来的“社会角色”，促进其早日康复。
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参考文献
[1]李心天.医学心理学[M].北京:人民卫生出版社,1997:263-264.
[2]齐燕,刘红,邓光辉,等.非精神科住院患者心理状态评定量表编制及试用[J].第二军医大学学报,2003,24(6):673-676.
[3]张明园.精神科评定量表手册[M].第2版.长沙:湖南科学技术出版社,1998;22.
[4]李征华,黄北南.普外科手术患者术前焦虑评估及护理对策[J].江西医学院学报,2009,49(6):118-120.
[5]岳冬梅.外科手术患者的心理反应及护理方法[J].中国医学创新，2010，7(1):115.
[6]管淑华.老年住院手术患者心理护理的研究[J].中国医学创新，2010，7(3):119-120.
【收稿日期】2011-08-23, 百拇医药(周海生)