舒适护理在介入治疗晚期肝癌患者中的应用
【关键词】舒适护理；介入治疗；晚期肝癌；
近年来，血管内介入技术在医学影像设备的导向下，经皮穿刺，将导管置于肝总动脉、肝固有动脉，注入化疗药物，是肝癌细胞坏死、缩小变性或消失。近年来，笔者对42例晚期肝癌患者经肝动脉化疗灌注治疗，精心护理，效果满意。现报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料本组42例患者，男36例，女6例，年龄40～72岁。
1.2方法均进行介入治疗。将患者送入介入室，常规性消毒铺巾，局部麻醉，经右侧股动脉穿刺，植入导管，在肝动脉内缓慢注入氟尿嘧啶0.75 mg+表阿霉素20 mg+顺铂40 mg的稀释液(0.9%氯化钠注射液进行稀释)，退至腹主动脉处灌入地塞米松10 mg+胃复安20 mg+格拉司琼3 mg。患者未述不适，拔管后压迫止血，加压包扎，平车护送回病房。
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2结果
本组42例患者中，全部按期进行介入治疗，并好转出院。定期行CT检查，有2例患者发生肝内或远处转移，一年内行4次治疗。
3讨论
3.1介入治疗前的舒适护理
3.1.1心理舒适护理恶性肿瘤患者除了饱受疾病带来的精神压力，还要承受疾病治疗带来的疼痛与紧张疑惑心理，对于初次接受介入治疗的患者，应重点放在治疗的目的、方法、作用、毒副作用等相关知识及需配合的注意事项上，减轻患者对介入治疗的恐惧和担心，必要时请曾经接受过该治疗的康复患者现身说教，以帮助患者树立信心、消除疑虑恐惧心理，使患者能以积极的心态接受和配合治疗。
3.1.2术前准备的舒适护理术前查肝肾功、血常规、凝血机制，禁食6 h。为患者做皮肤准备时先解释目的及皮肤清洁的重要性，尽量少暴露患者，态度和蔼、语言通俗，做到关心、爱护、体贴患者。
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3.2介入治疗中的舒适护理患者平躺后询问卧位是否舒适，告知治疗大约需要的时间，以确定是否能够耐受。局部麻醉充分，置管动作要轻柔，技术熟练，使患者情绪稳定，并密切观察患者生命特征的变化，置管过程中询问患者的感觉，了解其舒适度，患者有不适时立即停止操作，并做相应处理。治疗完毕询问患者的主观感受，及时给予处理和疏导，护送患者回病房。
3.3回病房后的舒适护理
3.3.1解除疲劳的安全性护理心电监护24 h，生命特征变化时及时通知医生；密切注意穿刺部位有无渗血，敷料如有松脱重新包扎，局部盐袋压迫6 h，本组患者无一例出现周围组织淤肿。限制患肢活动，向患者解释此种病患者肝功能差，凝血机制有障碍，加上穿刺时血管壁损伤，容易造成出血倾。向患侧肢体直立，限制摆动。在患者足背动脉搏动处作小圈标志，以便准确触摸动脉搏动强弱，观察趾端皮肤温度、感觉、颜色是否有发绀，必要时调整包扎过紧的敷料。协助患者24 h内经常更换卧位，向股动脉穿刺侧翻身60°，或向对侧翻身20°～30°，保持小腿和髋关节直线转动[1]。鼓励患者经常活动上肢，家属给患者做躯干及健侧肢体的全身按摩，以解除其疲劳不适感。
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3.3.2恶心呕吐的舒适护理发生胃肠道反应时，正确按医嘱给予止吐药物，尽可能多陪伴患者，鼓励患者做深呼吸，安慰患者，及时清理呕吐物，减少视觉刺激。鼓励患者近少量清淡食物，如稀饭、水果，72 h内忌食油腻、辛辣、咖啡等食物。
3.3.3疼痛的舒适护理患者身体组织注入造影剂或化疗药物后腹部会感到疼痛不适，应鼓励患者做深呼吸，也可以让患者听音乐、看书以分散注意力，或用催眠法鼓励患者入眠以减轻疼痛，严重者遵医嘱给以镇痛剂。
在实施相关舒适护理后，患者在躯体方面、心理方面及整体感觉方面明显提高。舒适护理强大的是简单的护理活动加高难度的护理研究，又称“双C护理模式”，是使人在生理、心理社会、灵魂上达到愉快的状态或缩短和降低其不愉快的程度。将舒适护理用于肝动脉灌注化疗的患者，增强了患者治愈疾病的信心，使患者感受到医护人员、家庭和社会的关爱，心理上得到满足，为治疗创造了良好的条件，延长了患者的寿命，受到患者的一致好评，真正体现了“以人为本”的护理理念。
参考文献
[1]陈宏玲.颅内动脉介入栓塞治疗蛛网膜下腔出血的护理.中华护理杂志，2006，41(7)：621., 百拇医药(苏芳)
近年来，血管内介入技术在医学影像设备的导向下，经皮穿刺，将导管置于肝总动脉、肝固有动脉，注入化疗药物，是肝癌细胞坏死、缩小变性或消失。近年来，笔者对42例晚期肝癌患者经肝动脉化疗灌注治疗，精心护理，效果满意。现报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料本组42例患者，男36例，女6例，年龄40～72岁。
1.2方法均进行介入治疗。将患者送入介入室，常规性消毒铺巾，局部麻醉，经右侧股动脉穿刺，植入导管，在肝动脉内缓慢注入氟尿嘧啶0.75 mg+表阿霉素20 mg+顺铂40 mg的稀释液(0.9%氯化钠注射液进行稀释)，退至腹主动脉处灌入地塞米松10 mg+胃复安20 mg+格拉司琼3 mg。患者未述不适，拔管后压迫止血，加压包扎，平车护送回病房。
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2结果
本组42例患者中，全部按期进行介入治疗，并好转出院。定期行CT检查，有2例患者发生肝内或远处转移，一年内行4次治疗。
3讨论
3.1介入治疗前的舒适护理
3.1.1心理舒适护理恶性肿瘤患者除了饱受疾病带来的精神压力，还要承受疾病治疗带来的疼痛与紧张疑惑心理，对于初次接受介入治疗的患者，应重点放在治疗的目的、方法、作用、毒副作用等相关知识及需配合的注意事项上，减轻患者对介入治疗的恐惧和担心，必要时请曾经接受过该治疗的康复患者现身说教，以帮助患者树立信心、消除疑虑恐惧心理，使患者能以积极的心态接受和配合治疗。
3.1.2术前准备的舒适护理术前查肝肾功、血常规、凝血机制，禁食6 h。为患者做皮肤准备时先解释目的及皮肤清洁的重要性，尽量少暴露患者，态度和蔼、语言通俗，做到关心、爱护、体贴患者。
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3.2介入治疗中的舒适护理患者平躺后询问卧位是否舒适，告知治疗大约需要的时间，以确定是否能够耐受。局部麻醉充分，置管动作要轻柔，技术熟练，使患者情绪稳定，并密切观察患者生命特征的变化，置管过程中询问患者的感觉，了解其舒适度，患者有不适时立即停止操作，并做相应处理。治疗完毕询问患者的主观感受，及时给予处理和疏导，护送患者回病房。
3.3回病房后的舒适护理
3.3.1解除疲劳的安全性护理心电监护24 h，生命特征变化时及时通知医生；密切注意穿刺部位有无渗血，敷料如有松脱重新包扎，局部盐袋压迫6 h，本组患者无一例出现周围组织淤肿。限制患肢活动，向患者解释此种病患者肝功能差，凝血机制有障碍，加上穿刺时血管壁损伤，容易造成出血倾。向患侧肢体直立，限制摆动。在患者足背动脉搏动处作小圈标志，以便准确触摸动脉搏动强弱，观察趾端皮肤温度、感觉、颜色是否有发绀，必要时调整包扎过紧的敷料。协助患者24 h内经常更换卧位，向股动脉穿刺侧翻身60°，或向对侧翻身20°～30°，保持小腿和髋关节直线转动[1]。鼓励患者经常活动上肢，家属给患者做躯干及健侧肢体的全身按摩，以解除其疲劳不适感。
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3.3.2恶心呕吐的舒适护理发生胃肠道反应时，正确按医嘱给予止吐药物，尽可能多陪伴患者，鼓励患者做深呼吸，安慰患者，及时清理呕吐物，减少视觉刺激。鼓励患者近少量清淡食物，如稀饭、水果，72 h内忌食油腻、辛辣、咖啡等食物。
3.3.3疼痛的舒适护理患者身体组织注入造影剂或化疗药物后腹部会感到疼痛不适，应鼓励患者做深呼吸，也可以让患者听音乐、看书以分散注意力，或用催眠法鼓励患者入眠以减轻疼痛，严重者遵医嘱给以镇痛剂。
在实施相关舒适护理后，患者在躯体方面、心理方面及整体感觉方面明显提高。舒适护理强大的是简单的护理活动加高难度的护理研究，又称“双C护理模式”，是使人在生理、心理社会、灵魂上达到愉快的状态或缩短和降低其不愉快的程度。将舒适护理用于肝动脉灌注化疗的患者，增强了患者治愈疾病的信心，使患者感受到医护人员、家庭和社会的关爱，心理上得到满足，为治疗创造了良好的条件，延长了患者的寿命，受到患者的一致好评，真正体现了“以人为本”的护理理念。
参考文献
[1]陈宏玲.颅内动脉介入栓塞治疗蛛网膜下腔出血的护理.中华护理杂志，2006，41(7)：621., 百拇医药(苏芳)