急性心肌梗死急诊行冠脉介入治疗的护理效果分析(2)
2.3健康教育心肌梗死患者远期存活与年龄、性别、急性期病情恢复、心梗部位等因素有关,还与患者的生活方式有关。健康教育应循序渐进的讲解,在饮食、活动、用药等方面给予科学的指导。(1)患者应维持正常体重,食用低胆固醇膳食,严禁暴饮暴食,少量多餐,清淡饮食,多食蔬菜、水果,勿饱食；(2)保持大便通畅,不要用力排便,因用力排便时腹压增高,使回心血量增加,加之屏气、用力使心肌耗氧量增加,心脏负担加重；(3)待病情平稳后逐渐增加活动量，提高心肌的耐受力；(4)在医生指导下增减药量，不可随意停药，尤其应坚持服用抗凝药物，可有效防止术后再狭窄；(5)定期做好复查工作，术后六个月和一年来院复查，如出现心肌缺血症状随时复查；(6)戒烟限酒，研究表明急性心梗后继续吸烟再梗死和死亡危险增高22%～47%。因此应向患者讲解吸烟对健康特别是对心血管方面的危害，告知戒烟方法，帮助制定戒烟计划，同时争取家属的支持和督促。每次随诊都必须了解并登记戒烟计划执行情况；(7)指导患者保持乐观平和的心情，鼓励家属为患者创造一个良好的身心修养环境，使患者早日身心康复。积极预防便秘,参加一定的体育活动,保持规律的生活方式，保持乐观的生活态度,不吸烟、不饮烈性酒，规律用药对远期生存质量极为重要。
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3讨论
AMI的重要治疗手段是急诊PCI,可使梗死部位的相关血管的迅速重建,缩小梗死面积,降低心肌梗死的发生率。AMI急诊PCI具有再通率高达平均91%。冠脉开通时间早、残余狭窄知晓早、梗死率低等特点[1,2]。AMI急诊PCI的时间窗不超过6～12 h,以6 h内最佳。而且急诊PCI技术要求高,风险大,由于大面积的心肌缺血和坏死容易发生心律失常等严重并发症。因此技术的迅速准备、术中的密切配合以及术后精心护理是保证手术成功的关键[3,4]。对60例急诊PCI患者,分别采取充分的术前准备,建立可靠的输液通路,备齐抢救药品和物品,对患者进行心理指导,缓解患者焦虑,确保患者情绪稳定,保障手术顺利实施。患者在全程监护的情况下送达导管室[5,6]。术中与医生密切配合,严密观察病情变化,造影过程中,由于造影剂和导管的刺激以及导管嵌顿等情况,极易引发心律失常,2例室颤,由于观察和抢救及时,均抢救成功。术后护理工作重点为积极预防和处理术后并发症。本组60例术后有5例监测期发生心律失常,经积极采取相应处理，取得满意效果。有1例抗凝治疗发生牙龈出血，经护理人员观察及早发现报告医师，及时调整用药，使患者满意。本组有8例患者发生轻微造影剂反应，积极观察治疗后，效果满意。可见护理对发现及预防并发症的发生极为重要，为抢救患者生命分秒必争，本组59例护理效果满意。
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参考文献
[1]陶洪夏，高传玉，陈岩，等.经桡动脉行冠脉造影的安全性观察.中国心血管病研究，2006，4(6)：414-415.
[2]Mann T,Cowper PA,Peterson ED,et al.Transradial coronary stenting:comparison with femoral access closed with an arterial suture device.Cathet Cardivasc Interv,2000,(49):157-161.
[3]王滨,曹贵文.介入护理.北京：人民卫生出版社，2005:12-13.
[4]刘莹,韩雅玲,刘玉莹.心脏病介入治疗护理.北京:化学工业出版社,2006:22-23.
[5]张洪宇，杨大奎.心肌梗死治疗的新探.中国医学创新，2010，7(27)：189-190.
[6]马欣.急性右心室心肌梗死的诊治体会.中国医学创新，2010，7(1):43., http://www.100md.com(雷肖红 亢惠兰 杨晓芳 杨风雨)
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3讨论
AMI的重要治疗手段是急诊PCI,可使梗死部位的相关血管的迅速重建,缩小梗死面积,降低心肌梗死的发生率。AMI急诊PCI具有再通率高达平均91%。冠脉开通时间早、残余狭窄知晓早、梗死率低等特点[1,2]。AMI急诊PCI的时间窗不超过6～12 h,以6 h内最佳。而且急诊PCI技术要求高,风险大,由于大面积的心肌缺血和坏死容易发生心律失常等严重并发症。因此技术的迅速准备、术中的密切配合以及术后精心护理是保证手术成功的关键[3,4]。对60例急诊PCI患者,分别采取充分的术前准备,建立可靠的输液通路,备齐抢救药品和物品,对患者进行心理指导,缓解患者焦虑,确保患者情绪稳定,保障手术顺利实施。患者在全程监护的情况下送达导管室[5,6]。术中与医生密切配合,严密观察病情变化,造影过程中,由于造影剂和导管的刺激以及导管嵌顿等情况,极易引发心律失常,2例室颤,由于观察和抢救及时,均抢救成功。术后护理工作重点为积极预防和处理术后并发症。本组60例术后有5例监测期发生心律失常,经积极采取相应处理，取得满意效果。有1例抗凝治疗发生牙龈出血，经护理人员观察及早发现报告医师，及时调整用药，使患者满意。本组有8例患者发生轻微造影剂反应，积极观察治疗后，效果满意。可见护理对发现及预防并发症的发生极为重要，为抢救患者生命分秒必争，本组59例护理效果满意。
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参考文献
[1]陶洪夏，高传玉，陈岩，等.经桡动脉行冠脉造影的安全性观察.中国心血管病研究，2006，4(6)：414-415.
[2]Mann T,Cowper PA,Peterson ED,et al.Transradial coronary stenting:comparison with femoral access closed with an arterial suture device.Cathet Cardivasc Interv,2000,(49):157-161.
[3]王滨,曹贵文.介入护理.北京：人民卫生出版社，2005:12-13.
[4]刘莹,韩雅玲,刘玉莹.心脏病介入治疗护理.北京:化学工业出版社,2006:22-23.
[5]张洪宇，杨大奎.心肌梗死治疗的新探.中国医学创新，2010，7(27)：189-190.
[6]马欣.急性右心室心肌梗死的诊治体会.中国医学创新，2010，7(1):43., http://www.100md.com(雷肖红 亢惠兰 杨晓芳 杨风雨)