血液灌流对重症脓毒血症患者炎症因子的影响
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【摘要】目的观察血液灌流对脓毒血症患者炎症因子的清除效果及对患者预后的影响。方法选取南京医科大学附属无锡第二人民医院与陕西省泾阳县医院2008年6月～2011年6月收治的30例脓毒血症患者，随机分为灌流组(HP组)和非灌流组(NHP组)，非HP组按常规给予血流动力学支持、抗生素应用、机械通气、局部病灶处理、营养支持及抑制过度炎症反应等综合治疗，HP组在上述治疗基础上进行血液灌流。观察全部病例的肿瘤坏死因子(TNF)-α、白细胞介素(IL)-6、IL-10水平的变化。结果HP肿瘤坏死因子(TNF)-α、白细胞介素(IL)-6、IL-10水平HP组较NHP组降低，差异有统计学意义(P<0.05)。结论血液灌流可以清除脓毒血症患者体内的部分炎症因子。
【关键词】血液灌流；脓毒血症；炎症因子
严重脓毒血症是创伤、烧伤、感染等临床急危重患者的严重并发症之一，也是诱发脓毒性休克、多器官功能障碍综合征(MODS)的重要原因。失控的全身炎症反应导致机体免疫失衡其主要的病理生理基础[1]。近年来，多种内毒素吸附材料的研发为重症脓毒血症的治疗增添了一些新的治疗思路。血液灌流(Hemoperfusion，HP)是通过吸附剂的吸附作用，清除外源性或内源性毒素；将净化了的血液回输体内的一种血液净化方法。本实验主要用于研究血液灌流对脓毒血症患者体内炎症因子的清除效果，从而平衡机体免疫，减轻组织损伤，改善血流动力学和组织灌注。
1资料与方法
1.1一般资料选取2008年6月～2011年6月南京医科大学附属无锡第二人民医院ICU与陕西省泾阳县医院ICU收治的30例重症脓毒血症患者，男18例，女12例，年龄45～65岁，平均(55.4±8.6)岁，其中重症肺炎13例，急性消化道穿孔7例，血源性感染6例，急性重症胰腺炎4例。患者均达到重症脓毒血症诊断标准[2]。入组患者随机分为两组，血液灌流组(HP组)15例，男性10例，女性5例，重症肺炎7例，急性消化道穿孔3例，血源性感染3例，急性重症胰腺炎2例。常规治疗组(NHP组)15例，男性8例，女性7例，重症肺炎6例，急性消化道穿孔4例，血源性感染3例，急性重症胰腺炎2例。两组性别、年龄、病因、APACHEII评分比较差异无统计学意义(P>0 ......
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