男性不育与生活环境(3)
治疗溃疡性结肠炎的柳氮磺胺吡啶影响附睾等附属性腺，导致精子质量下降。中药雷公藤影响睾丸生精功能，使精子活动力下降。降压药小剂量常抑制性功能，使性功能减退，阳痿；大剂量可使一些男性出现射精延迟或不射精[12]。
3.5环境激素近些年研究发现，环境污染是通过环境激素影响人体生殖系统机能的。所谓环境激素是指环境中存在一些能够像激素一样影响人体内分泌功能的物质[9]。所以1977年美国白宫科学委员会主办的研讨会上将其正式命名为“内分泌干扰物质” [4]。这些激素在自然界本来是不存在的，而是人类通过化学活动所产生的。它的来源一方面是工业有机化合物，如前述的染料、涂料、香料、合成的洗涤剂与杀虫剂、除草剂等农药及重金属的污染。另一方面是塑料及增塑剂、食品添加剂，其中用于生产塑料制品和餐具的双酚A最为常见[9]。环境激素主要是通过空气、水和食物三种途径侵入人体的[13]。
由于人的生殖系统处于内分泌系统的调控之中，所以外界环境中的这些物质进入人体后就通过介入人体内激素的合成、分泌、体内输送、结合、作用或者分解而影响人体的稳定性保持、生殖、发展或者行为[4]。因为环境激素的大部分物质都显现出类雌激素的作用，所以它们对人体，尤其是生殖系统产生极大的影响[4]。由于雌激素受体与雌激素的结合性比雄激素受体与雄激素的结合性高100～1000倍[4]，所以即使微小的量也会产生巨大的影响，引起人体内的内分泌失调，出现生殖器畸形，精子数量减少、乳腺癌发病率上升等现象[9]。日本医学界经长期实验研究认为，环境激素对男性生殖系统可造成精子减少，雄性退化以及不育症的高发[13]。
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2007年2月，德国斯图加特大学环境工程系副教授托马斯•霍夫曼在美国国家环境卫生科学协会会刊上公布了自己的一个惊人的调查结果：他的妻子在接受试管婴儿时，植入子宫的是男性胚胎，但后来却生出了女儿的原因，是由于在北极度假时，处于妊娠早期的妻子食用了大量北极鱼类、鲸鱼肉和海豹肉，这些肉类含有超安全指标的邻苯二甲酸酯和多氯联苯。研究发现，北极熊、北极鲑鱼、鲸鱼、海豹体内竟然聚积着当地自然界本不存在的内分泌干扰物质-环境激素，这些激素是由人类化学活动所产生的，邻苯二甲酸酯、多氯联苯，其浓度比正常指标高出100万倍。地球上所有有毒的化学制剂最终都由风和河流、海洋带到了极地，并在这里积聚，又通过食物链，污染和影响了这里的所有生物，包括人类。这就是最近十多年来地球最北端的格陵兰岛男女比例严重失衡的原因，也可以解释俄罗斯多早产儿和新生儿死亡率增高的原因[13]。
由于环境激素的毒性有持久性、危害有潜伏期、危害范围宽、毒物有协同效应等特点[14]，而且对人类生殖系统的影响主要集中在生殖力下降，后代生存能力减弱，所以如不采取防范措施，今后不能产生足够精子的男性会越来越少，久而久之，人类甚至有灭亡的危险[15]。所以环境激素同地球变暖、臭氧层遭到破坏一样，已经成为全球三大问题之一[15]。因此有专家呼吁：虽然目前关于环境激素问题的讨论，只是揭开了序幕的一角。但是，人们已经可以从中意识到，人类面临的这个问题就如同抱着一个定时炸弹，一个可以致使人类消亡的定时炸弹[5]。
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4社会生活对男性不育的影响
4.1拥挤综合征现代城市人因竞争激烈，生活压力大，焦虑症、抑郁症和精神病的发病率有上升趋势。男性性欲低下，性功能障碍者增加，生殖能力下降。生育指征都很正常的夫妇，就是不能怀孕，但在领养了一个孩子之后，精神压力得到释放，夫妻两人心里不着急再生孩子时，却在半年之后突然怀孕了[2]。家庭成员的突然去世，可使男子精液质量有明显的降低[12]。
一项对实施IVF(试管婴儿)治疗的夫妇调查，发现在女方取卵阶段，丈夫的精子密度、存活率和总的精子数量有明显的降低，也有人此时不能射精，甚至不能勃起。这可能与治疗阶段夫妇双方精神高度紧张有关[12]。
研究认为，精神压力使人体长期处于一种应激状态，由此而产生的应急激素，主要是儿茶酚胺类，如肾上腺素、去甲肾上腺素、多巴胺等，影响了下丘脑-垂体-性腺轴，表现为GnRH、FSH、LH释放异常，从而造成性功能障碍及精子质量的下降[12]。
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4.2工作环境的影响工厂的高温车间，如锅炉工、炼钢工、陶瓷厂的出窑工，饭店的厨师(炉头)，长期坐位的工作人员多容易发生精子密度减低、活力减弱、畸形率增加，甚至造成无精子。这是因为高温会引起睾丸内微循环改变，导致生精上皮受损，可使生精细胞减少甚至脱落[12]。
4.3电脑、手机的电磁辐射有专家对221名男性进行了13个月的调研，对比经常使用手机和不经常使用者的精子数量。结果显示，那些把手机系在腰带或放在裤袋内的男性面临一定的危险，经常使用手机者精子数量减少了近三成，其余的精子也会出现不正常的活动，进一步降低生育功能[2]。匈牙利塞格德大学妇产科系的费耶什教授的一项研究报告说“持续使用手机可能对精子的制造和男性生育能力造成不良影响，降低精子的浓度和游动能力”[2]。
5不健康的生活方式对男性不育的影响
5.1长期过度的夜生活如泡网吧、泡夜总会、通宵打牌。《长沙晚报》报告，到长沙市中信湘雅生殖与遗传专科医院，捐献精子的1500名男子中，仅有268名合格，占17%。其原因是年轻人上网无度，睡眠不足，抽烟酗酒，性生活频繁，造成身体素质下降[2]。
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5.2烟、酒的影响烟草中除了镉对睾丸的损害，主要是尼吉丁能降低性激素的分泌，影响了睾丸的生精细胞以及杀伤精子的作用[12]。有学者研究结果表明，男性吸烟者每天吸烟30支，精子存活率为49%；每天吸烟10支，精子存活率57%[8]。有学者检查222名已婚男性的精液，不吸烟组平均每毫升精液中含精子6300万个，其中活动精子占63%，而吸烟组平均每毫升精液中含精子仅2500万个，活动率只占49%[8]。开始吸烟年龄越小，吸烟量越多的男子，雄性激素分泌量比不吸烟男子低16%～47%，精子畸形率高20%[8]。
同时，父亲吸烟似与婴儿出生缺陷有关(如脑积水、心室瓣膜缺损、尿道狭窄、唇裂、腭裂等)。另外，吸烟能造成男子阳痿、早泄、性欲降低等性功能障碍。有关专家进行了大量调查，发现阳痿患者中有2/3是吸烟者，阴茎末梢血管发生阻塞患者中9/10是吸烟者，而且每4个男性吸烟者中，就有一个患有阴茎血流循环不良，在不吸烟男性中，患此病的仅占1/12[8]。
有学者统计，在慢性酒精中毒者中，发生睾丸萎缩者高达65%；发生阳痿的占17%～38%；性欲减退的占34%～65%，这是因为酒精损害了分泌雄性激素的睾丸，使雄性激素显著减少所致[2]。另外，对于酗酒的男性，在出现肝脏疾病之前，便可出现性功能不全，酗酒男子的子代也疑有“胎儿酒精综合症” [8]。男性过量饮酒后因为影响到精子的成熟和强壮，出生的婴儿或智商不高，或体能不佳或先天病残，西方国家称之为“星期六婴儿”，影响了后代的健康成长[2]。
长期大量饮酒，可造成慢性酒精中毒，可使70%的精子发育不良或失去活性[2]。因为酒精是通过损害睾丸生精上皮和影响性激素合成这两种途径实现的。同时大量饮酒还会引起维生素A和锌的缺乏，而后者正是维持睾丸功能和精子活动所必需的物质[12]。
5.3不良的饮食习惯单食、偏食、挑食，天长日久，使体内锌含量下降，缺锌可使性欲下降，性功能减退，精子密度下降30%～40%。同时也可引起硒、锰、钙、铜等微量元素的缺少，影响睾丸的生精功能[2]。, 百拇医药(李裕民 韩云贤 罗志彬)
3.5环境激素近些年研究发现，环境污染是通过环境激素影响人体生殖系统机能的。所谓环境激素是指环境中存在一些能够像激素一样影响人体内分泌功能的物质[9]。所以1977年美国白宫科学委员会主办的研讨会上将其正式命名为“内分泌干扰物质” [4]。这些激素在自然界本来是不存在的，而是人类通过化学活动所产生的。它的来源一方面是工业有机化合物，如前述的染料、涂料、香料、合成的洗涤剂与杀虫剂、除草剂等农药及重金属的污染。另一方面是塑料及增塑剂、食品添加剂，其中用于生产塑料制品和餐具的双酚A最为常见[9]。环境激素主要是通过空气、水和食物三种途径侵入人体的[13]。
由于人的生殖系统处于内分泌系统的调控之中，所以外界环境中的这些物质进入人体后就通过介入人体内激素的合成、分泌、体内输送、结合、作用或者分解而影响人体的稳定性保持、生殖、发展或者行为[4]。因为环境激素的大部分物质都显现出类雌激素的作用，所以它们对人体，尤其是生殖系统产生极大的影响[4]。由于雌激素受体与雌激素的结合性比雄激素受体与雄激素的结合性高100～1000倍[4]，所以即使微小的量也会产生巨大的影响，引起人体内的内分泌失调，出现生殖器畸形，精子数量减少、乳腺癌发病率上升等现象[9]。日本医学界经长期实验研究认为，环境激素对男性生殖系统可造成精子减少，雄性退化以及不育症的高发[13]。
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2007年2月，德国斯图加特大学环境工程系副教授托马斯•霍夫曼在美国国家环境卫生科学协会会刊上公布了自己的一个惊人的调查结果：他的妻子在接受试管婴儿时，植入子宫的是男性胚胎，但后来却生出了女儿的原因，是由于在北极度假时，处于妊娠早期的妻子食用了大量北极鱼类、鲸鱼肉和海豹肉，这些肉类含有超安全指标的邻苯二甲酸酯和多氯联苯。研究发现，北极熊、北极鲑鱼、鲸鱼、海豹体内竟然聚积着当地自然界本不存在的内分泌干扰物质-环境激素，这些激素是由人类化学活动所产生的，邻苯二甲酸酯、多氯联苯，其浓度比正常指标高出100万倍。地球上所有有毒的化学制剂最终都由风和河流、海洋带到了极地，并在这里积聚，又通过食物链，污染和影响了这里的所有生物，包括人类。这就是最近十多年来地球最北端的格陵兰岛男女比例严重失衡的原因，也可以解释俄罗斯多早产儿和新生儿死亡率增高的原因[13]。
由于环境激素的毒性有持久性、危害有潜伏期、危害范围宽、毒物有协同效应等特点[14]，而且对人类生殖系统的影响主要集中在生殖力下降，后代生存能力减弱，所以如不采取防范措施，今后不能产生足够精子的男性会越来越少，久而久之，人类甚至有灭亡的危险[15]。所以环境激素同地球变暖、臭氧层遭到破坏一样，已经成为全球三大问题之一[15]。因此有专家呼吁：虽然目前关于环境激素问题的讨论，只是揭开了序幕的一角。但是，人们已经可以从中意识到，人类面临的这个问题就如同抱着一个定时炸弹，一个可以致使人类消亡的定时炸弹[5]。
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4社会生活对男性不育的影响
4.1拥挤综合征现代城市人因竞争激烈，生活压力大，焦虑症、抑郁症和精神病的发病率有上升趋势。男性性欲低下，性功能障碍者增加，生殖能力下降。生育指征都很正常的夫妇，就是不能怀孕，但在领养了一个孩子之后，精神压力得到释放，夫妻两人心里不着急再生孩子时，却在半年之后突然怀孕了[2]。家庭成员的突然去世，可使男子精液质量有明显的降低[12]。
一项对实施IVF(试管婴儿)治疗的夫妇调查，发现在女方取卵阶段，丈夫的精子密度、存活率和总的精子数量有明显的降低，也有人此时不能射精，甚至不能勃起。这可能与治疗阶段夫妇双方精神高度紧张有关[12]。
研究认为，精神压力使人体长期处于一种应激状态，由此而产生的应急激素，主要是儿茶酚胺类，如肾上腺素、去甲肾上腺素、多巴胺等，影响了下丘脑-垂体-性腺轴，表现为GnRH、FSH、LH释放异常，从而造成性功能障碍及精子质量的下降[12]。
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4.2工作环境的影响工厂的高温车间，如锅炉工、炼钢工、陶瓷厂的出窑工，饭店的厨师(炉头)，长期坐位的工作人员多容易发生精子密度减低、活力减弱、畸形率增加，甚至造成无精子。这是因为高温会引起睾丸内微循环改变，导致生精上皮受损，可使生精细胞减少甚至脱落[12]。
4.3电脑、手机的电磁辐射有专家对221名男性进行了13个月的调研，对比经常使用手机和不经常使用者的精子数量。结果显示，那些把手机系在腰带或放在裤袋内的男性面临一定的危险，经常使用手机者精子数量减少了近三成，其余的精子也会出现不正常的活动，进一步降低生育功能[2]。匈牙利塞格德大学妇产科系的费耶什教授的一项研究报告说“持续使用手机可能对精子的制造和男性生育能力造成不良影响，降低精子的浓度和游动能力”[2]。
5不健康的生活方式对男性不育的影响
5.1长期过度的夜生活如泡网吧、泡夜总会、通宵打牌。《长沙晚报》报告，到长沙市中信湘雅生殖与遗传专科医院，捐献精子的1500名男子中，仅有268名合格，占17%。其原因是年轻人上网无度，睡眠不足，抽烟酗酒，性生活频繁，造成身体素质下降[2]。
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5.2烟、酒的影响烟草中除了镉对睾丸的损害，主要是尼吉丁能降低性激素的分泌，影响了睾丸的生精细胞以及杀伤精子的作用[12]。有学者研究结果表明，男性吸烟者每天吸烟30支，精子存活率为49%；每天吸烟10支，精子存活率57%[8]。有学者检查222名已婚男性的精液，不吸烟组平均每毫升精液中含精子6300万个，其中活动精子占63%，而吸烟组平均每毫升精液中含精子仅2500万个，活动率只占49%[8]。开始吸烟年龄越小，吸烟量越多的男子，雄性激素分泌量比不吸烟男子低16%～47%，精子畸形率高20%[8]。
同时，父亲吸烟似与婴儿出生缺陷有关(如脑积水、心室瓣膜缺损、尿道狭窄、唇裂、腭裂等)。另外，吸烟能造成男子阳痿、早泄、性欲降低等性功能障碍。有关专家进行了大量调查，发现阳痿患者中有2/3是吸烟者，阴茎末梢血管发生阻塞患者中9/10是吸烟者，而且每4个男性吸烟者中，就有一个患有阴茎血流循环不良，在不吸烟男性中，患此病的仅占1/12[8]。
有学者统计，在慢性酒精中毒者中，发生睾丸萎缩者高达65%；发生阳痿的占17%～38%；性欲减退的占34%～65%，这是因为酒精损害了分泌雄性激素的睾丸，使雄性激素显著减少所致[2]。另外，对于酗酒的男性，在出现肝脏疾病之前，便可出现性功能不全，酗酒男子的子代也疑有“胎儿酒精综合症” [8]。男性过量饮酒后因为影响到精子的成熟和强壮，出生的婴儿或智商不高，或体能不佳或先天病残，西方国家称之为“星期六婴儿”，影响了后代的健康成长[2]。
长期大量饮酒，可造成慢性酒精中毒，可使70%的精子发育不良或失去活性[2]。因为酒精是通过损害睾丸生精上皮和影响性激素合成这两种途径实现的。同时大量饮酒还会引起维生素A和锌的缺乏，而后者正是维持睾丸功能和精子活动所必需的物质[12]。
5.3不良的饮食习惯单食、偏食、挑食，天长日久，使体内锌含量下降，缺锌可使性欲下降，性功能减退，精子密度下降30%～40%。同时也可引起硒、锰、钙、铜等微量元素的缺少，影响睾丸的生精功能[2]。, 百拇医药(李裕民 韩云贤 罗志彬)