中西医结合治疗老年单纯胸腰椎压缩性骨折18例体会
【关键词】单纯胸腰椎压缩性骨折；中西医结合；老年
胸腰椎压缩性骨折，古称“腰骨损断”，是指以椎体纵向高度被“压扁”为主要表现的一种脊柱骨折，临床多以第11、12胸椎和第1、2腰椎最为多见，老年人由于骨质疏松的缘故，发生率较高。自2008年以来，笔者采用中西医结合方法，陆续收住院治疗老年单纯胸腰椎压缩性骨折患者18例，经近远期随访，疗效满意，现报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料18例患者，男8例，女10例，年龄55~86岁，平均70.5岁。T12椎体压缩3例，L1椎体压缩5例，合并T11、T12和T12、L1以及L1、L2椎体压缩分别为3、5、2例。所有观察病例均符合《中医病证诊断疗效标准》。
1.2治疗方法
1.2.1输液治疗骨肽注射液50～100 mg、灯盏细辛注射液20 ml分别以0.9%氯化钠注射液或5%葡萄糖注射液静脉滴注，1次/d，10天为一疗程，一般治疗2～3疗程。
, 百拇医药
1.2.2肌注、口服西药和中成药蚝贝钙0.3 g，3次/d；骨化三醇0.25 μg，3次/d；阿仑膦酸钠70 mg，1次/周；金天格胶囊3粒，3次/d；依降钙素肌注，10 U/次，2次/周。
1.2.3中药汤剂内服自拟强腰健骨汤以补肝益肾、活血止痛。处方：杜仲15 g，续断15 g，桑寄生15 g，骨碎补15 g，补骨脂15 g，红花10 g，怀牛膝15 g，枸杞20 g，狗脊15 g，乳香5 g，没药5 g。气虚者加黄芪、潞党参；血虚者加当归、制首乌；脾虚者加淮山药、神曲、麦芽；便秘者加肉苁蓉、郁李仁。每天1剂，分早、中、晚3次温服。
1.2.4外敷中草药采用笔者所在医院“保山木氏跌打专科”祖传秘方腰部外敷，3天换药一次。
1.2.5其他治疗
1.2.5.1卧硬板床，用毛毯或棉垫折叠多层，呈塔形垫枕置于腰背，抬高腰部，舒适为度，持续垫枕不少于4周。
, 百拇医药
1.2.5.2背伸锻炼5点支撑法：用头部、双肘及双足跟撑起全身，尽量腾空背伸，循序渐进，以能忍受为度。
1.3疗效评定标准参照《中医病证诊断疗效标准》，(1)治愈：压缩椎体大部分恢复正常形态，骨折愈合，胸腰部无不适，功能完全或基本恢复；(2)好转：骨折愈合，胸腰痛基本消失，胸腰段外观及椎体形态较治疗前改善；(3)未愈：局部疼痛，局部畸形无改变，功能障碍[1]。
2结果
经上述方法治疗8～10周，随访3个月～1年，进行X线摄片和(或)CT复查，18例患者中，治愈8例，损伤椎体恢复或接近正常高度，症状基本消失，功能基本恢复；好转10例，椎体形态较治疗前改善，胸腰痛基本消失；未愈0例。
3讨论
随着年龄的增加，老年人因内分泌紊乱、骨代谢失调、废用因素等，人体内单位体积骨组织的量低于正常，骨小梁间隙增大，出现骨基质减少、骨量降低和骨强度降低，导致骨质疏松。脊椎椎体前部几乎为松质骨组成。此部分是身体的支柱，负重量大，尤其T11、T12和L3，负荷量更大。某些轻微损伤，如乘车颠簸、平地坐倒等，力向上传到腰部，极易导致椎体骨折而出现症状，患者胸腰局部肿痛，外观可有后突畸形，局部有压痛及叩击痛，活动困难。骨肽注射液具有广泛的生物学活性，可调节骨代谢，并能促进骨折愈合；灯盏细辛注射液改善伤处血循环，活血祛瘀，通络止痛；口服蚝贝钙补肾壮骨，补充钙剂；骨化三醇能促进肠道对钙的吸收，并且调节骨质的钙化；阿伦磷酸钠是骨代谢调节剂,能抑制破骨细胞活性，从而起到抑制骨吸收而治疗骨质疏松；金天格胶囊又名人工虎骨粉，有镇痛、消炎、促骨生长作用；自拟强腰健骨汤具有强壮腰膝，活血、止痛功效；外敷草药“保山木氏跌打”专科祖传秘方，由当地草药铁骨散、五爪龙等组成，舒筋活血，行气止痛。腰部垫枕利用腰背肌的肌力及脊柱背伸的姿势，使脊柱持续过伸，让压缩的椎体逐渐复位。五点支撑法功能锻炼，容易操作，适于老年患者，可帮助压缩椎体复位，加强腰背肌肌力，恢复脊柱稳定性。针对中西医病因、病机、病理，通过中西医结合综合治疗，疗效明显。
参考文献
[1]国家中医药管理局.中华人民共和国中医药行业标准,中医病证诊断疗效标准.南京：南京大学出版社，1994：9-94.
[2]丁涛，朱晰基，陈瑞春，等.实用康复医学.北京:中国中医药出版社,1991:238., 百拇医药(李继光 木永明 杜明 杨文先)
胸腰椎压缩性骨折，古称“腰骨损断”，是指以椎体纵向高度被“压扁”为主要表现的一种脊柱骨折，临床多以第11、12胸椎和第1、2腰椎最为多见，老年人由于骨质疏松的缘故，发生率较高。自2008年以来，笔者采用中西医结合方法，陆续收住院治疗老年单纯胸腰椎压缩性骨折患者18例，经近远期随访，疗效满意，现报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料18例患者，男8例，女10例，年龄55~86岁，平均70.5岁。T12椎体压缩3例，L1椎体压缩5例，合并T11、T12和T12、L1以及L1、L2椎体压缩分别为3、5、2例。所有观察病例均符合《中医病证诊断疗效标准》。
1.2治疗方法
1.2.1输液治疗骨肽注射液50～100 mg、灯盏细辛注射液20 ml分别以0.9%氯化钠注射液或5%葡萄糖注射液静脉滴注，1次/d，10天为一疗程，一般治疗2～3疗程。
, 百拇医药
1.2.2肌注、口服西药和中成药蚝贝钙0.3 g，3次/d；骨化三醇0.25 μg，3次/d；阿仑膦酸钠70 mg，1次/周；金天格胶囊3粒，3次/d；依降钙素肌注，10 U/次，2次/周。
1.2.3中药汤剂内服自拟强腰健骨汤以补肝益肾、活血止痛。处方：杜仲15 g，续断15 g，桑寄生15 g，骨碎补15 g，补骨脂15 g，红花10 g，怀牛膝15 g，枸杞20 g，狗脊15 g，乳香5 g，没药5 g。气虚者加黄芪、潞党参；血虚者加当归、制首乌；脾虚者加淮山药、神曲、麦芽；便秘者加肉苁蓉、郁李仁。每天1剂，分早、中、晚3次温服。
1.2.4外敷中草药采用笔者所在医院“保山木氏跌打专科”祖传秘方腰部外敷，3天换药一次。
1.2.5其他治疗
1.2.5.1卧硬板床，用毛毯或棉垫折叠多层，呈塔形垫枕置于腰背，抬高腰部，舒适为度，持续垫枕不少于4周。
, 百拇医药
1.2.5.2背伸锻炼5点支撑法：用头部、双肘及双足跟撑起全身，尽量腾空背伸，循序渐进，以能忍受为度。
1.3疗效评定标准参照《中医病证诊断疗效标准》，(1)治愈：压缩椎体大部分恢复正常形态，骨折愈合，胸腰部无不适，功能完全或基本恢复；(2)好转：骨折愈合，胸腰痛基本消失，胸腰段外观及椎体形态较治疗前改善；(3)未愈：局部疼痛，局部畸形无改变，功能障碍[1]。
2结果
经上述方法治疗8～10周，随访3个月～1年，进行X线摄片和(或)CT复查，18例患者中，治愈8例，损伤椎体恢复或接近正常高度，症状基本消失，功能基本恢复；好转10例，椎体形态较治疗前改善，胸腰痛基本消失；未愈0例。
3讨论
随着年龄的增加，老年人因内分泌紊乱、骨代谢失调、废用因素等，人体内单位体积骨组织的量低于正常，骨小梁间隙增大，出现骨基质减少、骨量降低和骨强度降低，导致骨质疏松。脊椎椎体前部几乎为松质骨组成。此部分是身体的支柱，负重量大，尤其T11、T12和L3，负荷量更大。某些轻微损伤，如乘车颠簸、平地坐倒等，力向上传到腰部，极易导致椎体骨折而出现症状，患者胸腰局部肿痛，外观可有后突畸形，局部有压痛及叩击痛，活动困难。骨肽注射液具有广泛的生物学活性，可调节骨代谢，并能促进骨折愈合；灯盏细辛注射液改善伤处血循环，活血祛瘀，通络止痛；口服蚝贝钙补肾壮骨，补充钙剂；骨化三醇能促进肠道对钙的吸收，并且调节骨质的钙化；阿伦磷酸钠是骨代谢调节剂,能抑制破骨细胞活性，从而起到抑制骨吸收而治疗骨质疏松；金天格胶囊又名人工虎骨粉，有镇痛、消炎、促骨生长作用；自拟强腰健骨汤具有强壮腰膝，活血、止痛功效；外敷草药“保山木氏跌打”专科祖传秘方，由当地草药铁骨散、五爪龙等组成，舒筋活血，行气止痛。腰部垫枕利用腰背肌的肌力及脊柱背伸的姿势，使脊柱持续过伸，让压缩的椎体逐渐复位。五点支撑法功能锻炼，容易操作，适于老年患者，可帮助压缩椎体复位，加强腰背肌肌力，恢复脊柱稳定性。针对中西医病因、病机、病理，通过中西医结合综合治疗，疗效明显。
参考文献
[1]国家中医药管理局.中华人民共和国中医药行业标准,中医病证诊断疗效标准.南京：南京大学出版社，1994：9-94.
[2]丁涛，朱晰基，陈瑞春，等.实用康复医学.北京:中国中医药出版社,1991:238., 百拇医药(李继光 木永明 杜明 杨文先)