百例急性腹痛患者的治疗体会
【关键词】急性腹痛；治疗体会
急性腹痛是急诊科医生接诊的一种常见的、多发的疾病，约占急诊患者的10%左右，且病因多种多样，病情变化快，后果有时很危重，甚至危及生命，有时很复杂，一时难以鉴别诊断，需综合分析，经验性治疗才能明确病因。本文将百例腹痛患者的治疗进行分析总结，现报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料选择2011年1~7月笔者所在医院急诊科以急性腹痛为主诉就诊的100例患者，其中男68例，女32例，年龄15~85岁，平均40.3岁，分居城乡。
1.2诊断方法通过详细询问患者的现病史和既往史，认真、仔细、全面的、突出重点的体格检查和合理的B超、影像、心电图等物理检查以及血液生化检查。
1.3病因诊断急性胃肠炎18例(18%)，泌尿系结石18例(18%)，胆石症19例(19%)，急性阑尾炎9例(9%)，急性肠梗阻7例(7%)，急性胰腺炎6例(6%)，急性盆腔炎7例(7%)，消化道穿孔4例(4%)，宫外孕3例(3%)，急性心肌梗死1例(1%)，腹主动脉瘤1例(1%)，卵巢囊肿蒂扭转2例(2%)，肠系膜淋巴结炎1例(1%)，病因不明者4例(4%)。
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1.4治疗急性胃肠炎患者予头孢菌素类或喹诺酮、氨基糖苷类抗感染、输液对症治疗，泌尿系结石予盐酸哌替啶止痛、山茛菪碱解痉、碎石治疗，胆石症予抗感染、解痉治疗，需手术者住院治疗，急性肠梗阻、急性胰腺炎、消化道穿孔、急性心肌梗死住院进一步治疗，宫外孕、卵巢囊肿蒂扭转患者转妇产科治疗，肠系膜淋巴结炎予青霉素治疗3 d，腹痛消失。腹主动脉瘤转外院治疗。
2讨论
急性腹痛是临床的一种常见病、多发病，病情变化快，有时有隐匿性，是某种危重疾病的一种不常见的临床表现，容易误诊。牵涉的学科多，有时需内、外、妇科会诊，能否及早的明确诊断对治疗及疾病的转归有着重要的意义。腹痛的病因可分为腹腔内及腹腔外两大类：腹腔内脏器及血管、神经病变导致的疼痛，如急性胃肠炎、胆石症、泌尿系结石、急性肠梗阻、急性胰腺炎、消化道穿孔、腹主动脉瘤、肠虫症、克隆病等，腹腔外脏器及血管、神经病变及内分泌等系统出现的病变导致的疼痛，如胸腔疾病(急性心肌梗死、心绞痛)、盆腔疾病(盆腔炎、宫外孕、卵巢囊肿蒂扭转)、过敏性紫癜、糖尿病酮症酸中毒等。本文中的急性心肌梗死这一例患者，男性，65岁，呈现上腹部刺痛，阵发性，体格检查无阳性体征，既往史无胃病及胆石症，B超检查腹腔脏器无阳性发现，血、尿淀粉酶正常，有高血压病史数年，行心电图检查发现V2~V4 ST段明显抬高，急查心肌酶谱及肌钙蛋白呈阳性表现，遂住心内科进一步治疗，如不及时发现，可能会危及生命。另一例肠系膜淋巴结炎患者，腹部左中腹压痛，无
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反跳痛，但B超等理化检查无阳性发现，头孢菌素治疗效果不佳，考虑肠系膜淋巴结炎，经验性换用青霉素滴注治疗一天有效，连用3 d，每天3次，症状体征消失[1]。
本文的急性腹痛的病因以急性胃肠炎、胆石症、泌尿系结石、急性肠梗阻、急性胰腺炎、消化道穿孔等最为常见，这与国内外的报道基本相近。临床实践中，通过详细询问病史、认真仔细地体格检查，简单的理化检查，一般都能明确诊断。但对老年患者要密切观察腹部体征及病情的变化，因为老年患者对疼痛敏感性低，容易待病情严重才来就诊。本文患者中一例消化道穿孔，引起弥漫性腹膜炎才就诊，一例胆石症表现黄疸，腹痛严重才就诊，一例阑尾穿孔，出现腹膜炎症状才就诊，增加了疾病的严重性和危重风险，延误最佳手术时机。
对急性腹痛患者病因判断，不能仅局限于消化系统，其他系统的疾病也可以表现为急性腹痛，特别是中老年患者，有高血压、糖尿病、冠心病等病史者，应全面综合分析病情，必要时进行心电图、心肌酶谱、MRI等检查，以免误诊漏诊。急性腹痛有时病因复杂，急诊一时难以诊断，建议患者住院作进一步检查，以免发生意外情况，导致医疗纠纷。
参考文献
[1]张素云,李晓莉,张建强,等.非消化系统疾病致急性腹痛38例原因分析.中国医学创新，2010，7(1):156., 百拇医药(王玉生 潘小燕)
急性腹痛是急诊科医生接诊的一种常见的、多发的疾病，约占急诊患者的10%左右，且病因多种多样，病情变化快，后果有时很危重，甚至危及生命，有时很复杂，一时难以鉴别诊断，需综合分析，经验性治疗才能明确病因。本文将百例腹痛患者的治疗进行分析总结，现报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料选择2011年1~7月笔者所在医院急诊科以急性腹痛为主诉就诊的100例患者，其中男68例，女32例，年龄15~85岁，平均40.3岁，分居城乡。
1.2诊断方法通过详细询问患者的现病史和既往史，认真、仔细、全面的、突出重点的体格检查和合理的B超、影像、心电图等物理检查以及血液生化检查。
1.3病因诊断急性胃肠炎18例(18%)，泌尿系结石18例(18%)，胆石症19例(19%)，急性阑尾炎9例(9%)，急性肠梗阻7例(7%)，急性胰腺炎6例(6%)，急性盆腔炎7例(7%)，消化道穿孔4例(4%)，宫外孕3例(3%)，急性心肌梗死1例(1%)，腹主动脉瘤1例(1%)，卵巢囊肿蒂扭转2例(2%)，肠系膜淋巴结炎1例(1%)，病因不明者4例(4%)。
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1.4治疗急性胃肠炎患者予头孢菌素类或喹诺酮、氨基糖苷类抗感染、输液对症治疗，泌尿系结石予盐酸哌替啶止痛、山茛菪碱解痉、碎石治疗，胆石症予抗感染、解痉治疗，需手术者住院治疗，急性肠梗阻、急性胰腺炎、消化道穿孔、急性心肌梗死住院进一步治疗，宫外孕、卵巢囊肿蒂扭转患者转妇产科治疗，肠系膜淋巴结炎予青霉素治疗3 d，腹痛消失。腹主动脉瘤转外院治疗。
2讨论
急性腹痛是临床的一种常见病、多发病，病情变化快，有时有隐匿性，是某种危重疾病的一种不常见的临床表现，容易误诊。牵涉的学科多，有时需内、外、妇科会诊，能否及早的明确诊断对治疗及疾病的转归有着重要的意义。腹痛的病因可分为腹腔内及腹腔外两大类：腹腔内脏器及血管、神经病变导致的疼痛，如急性胃肠炎、胆石症、泌尿系结石、急性肠梗阻、急性胰腺炎、消化道穿孔、腹主动脉瘤、肠虫症、克隆病等，腹腔外脏器及血管、神经病变及内分泌等系统出现的病变导致的疼痛，如胸腔疾病(急性心肌梗死、心绞痛)、盆腔疾病(盆腔炎、宫外孕、卵巢囊肿蒂扭转)、过敏性紫癜、糖尿病酮症酸中毒等。本文中的急性心肌梗死这一例患者，男性，65岁，呈现上腹部刺痛，阵发性，体格检查无阳性体征，既往史无胃病及胆石症，B超检查腹腔脏器无阳性发现，血、尿淀粉酶正常，有高血压病史数年，行心电图检查发现V2~V4 ST段明显抬高，急查心肌酶谱及肌钙蛋白呈阳性表现，遂住心内科进一步治疗，如不及时发现，可能会危及生命。另一例肠系膜淋巴结炎患者，腹部左中腹压痛，无
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反跳痛，但B超等理化检查无阳性发现，头孢菌素治疗效果不佳，考虑肠系膜淋巴结炎，经验性换用青霉素滴注治疗一天有效，连用3 d，每天3次，症状体征消失[1]。
本文的急性腹痛的病因以急性胃肠炎、胆石症、泌尿系结石、急性肠梗阻、急性胰腺炎、消化道穿孔等最为常见，这与国内外的报道基本相近。临床实践中，通过详细询问病史、认真仔细地体格检查，简单的理化检查，一般都能明确诊断。但对老年患者要密切观察腹部体征及病情的变化，因为老年患者对疼痛敏感性低，容易待病情严重才来就诊。本文患者中一例消化道穿孔，引起弥漫性腹膜炎才就诊，一例胆石症表现黄疸，腹痛严重才就诊，一例阑尾穿孔，出现腹膜炎症状才就诊，增加了疾病的严重性和危重风险，延误最佳手术时机。
对急性腹痛患者病因判断，不能仅局限于消化系统，其他系统的疾病也可以表现为急性腹痛，特别是中老年患者，有高血压、糖尿病、冠心病等病史者，应全面综合分析病情，必要时进行心电图、心肌酶谱、MRI等检查，以免误诊漏诊。急性腹痛有时病因复杂，急诊一时难以诊断，建议患者住院作进一步检查，以免发生意外情况，导致医疗纠纷。
参考文献
[1]张素云,李晓莉,张建强,等.非消化系统疾病致急性腹痛38例原因分析.中国医学创新，2010，7(1):156., 百拇医药(王玉生 潘小燕)
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