手术室感染的预防与控制
【摘要】手术室是为患者提供手术及抢救的场所，因手术具有侵入性、患者流动性大等特点使其成为发生医院感染的高危科室。所以手术室感染的预防与控制显得尤其重要。
【关键词】手术室；感染；预防；控制
手术室(operating room，OR)是为患者提供手术及抢救的场所，是医院的重要技术部门。手术室的工作包括为患者提供舒适的护理服务，为外科手术的顺利进行提供安全、舒适、优质的手术室工作条件[1]。所以预防和控制手术室的感染是对患者的责任。只有在安全、舒适、优质的环境下才能保证手术的成功。保证患者在术后的身体健康。笔者根据多年的预防和控制经验做出以下报告。
1手术室内医护人员的培训
派送责任心强且专业水平高的护理人员或护士长，去参加国家级或省级主办的“手术室管理培训班”，组织手术室和手术相关科室医护人员学习[2]。在护理人员中树立无菌观念，使其充分认识到手术室无菌的重要性。
, 百拇医药
2手术室的环境管理
21手术室的区域划分手术室须严格划分为限制区(无菌手术间)、半限制区(污染手术间)和非限制区。手术室的最里侧为限制区，主要包括手术间、洗手间和无菌物品存放间。最外层是非限制区。医护人员的办公室，更衣室，鞋柜，值班室，洗手间等都在非限制区。两者中间者是半限制区，主要包括敷料准备室、器械室、洗涤室、消毒室。
22手术室内空间环境的管理手术间应保持清洁，每次术后一切用物均应用消毒液湿式擦抹，地面、墙角需清洁干交。并以消毒液拖净术室需每天晨间进行清洁卫生，常用有效氯500 mg/L的含氯消毒剂擦拭无影灯、手术台台面及室内所有的物品、器具等术后进行清洁卫生，用有效氯500 mg/L的含氯消毒剂拖擦地面，台手术之间空气净化需半小时[3]。每周进行一次对手术室的大扫除，手术间全部物品移除房间进行储君。每周清洁空调过滤网1次，各手术间的拖把、抹布应固定使用，用后消毒液清洗，减少污染。擦净高处物品、墙壁、天花板、门窗等。办公室每日须擦拭桌面并清扫拖地，使用后随时保持清洁整齐，洗涤间须保持清洁和下水道通畅，洗手护士勿将刀、针、线圈丢入水池，以防堵塞。吸引瓶、污物桶每次用后，洗刷干净，并以消毒液浸泡后方可使用。更衣室清洁工作，地面，便池要求洁白无臭味，每日拖两次地。洗手间每晚与次晨须各拖地一次，洗手完毕再清洁打扫，及时冲洗水池积垢每周擦拭以保持水池洁白通畅。
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23手术室内空气的消毒处理手术室中还必须要进行空气的消毒处理因为空气中悬浮颗粒附着致病微生物，沉降在物品表面及患者手术切口上，会引起感染或交叉感染，因此手术室空气消毒也非常重要。
3手术过程中对人员的管理
31患者在手术开始之前对患者做好皮肤处理,用酒精为患者做皮肤的消毒。在患者手术中做好患者的体温处理，术中低体温可能导致的一系列严重的并发症，严重低体温会导致心肌缺血、凝血障碍以及伤口感染。因此保证患者术中体温正常或至少在36 ℃以上具有重要意义[4]。
32参加手术人员首先参加手术的人员必须做好手部的消毒,严格按照手消毒程序完成，避免因为手部的消毒不彻底造成感染。其次手术衣，刷手服等其他相关物品也要做好严格的消毒。为了防止头部出汗可能出现的污染。在进入手术室后应该戴帽子和口罩，并把口鼻以及头发完全遮盖住。手机等通讯工具也尽量不允许带进限制区。尽可能减少手术中人员出人手术间的次数，限制进修、参观人员数量，将人员的活动降低到最低限度。
, 百拇医药
33手术旁观人员控制旁观人员的人数，不允许旁观人员随意走动。
34清洁人员清洁人员防护意识比较差，医护人员要耐心指导，做好污物的处理，防止出现二次污染。
4定期监测管理
定期对手术室内用品进行检查消毒，对于一些专科用物的消毒，需要根据其特性选择适宜的消毒方法，如果消毒不适当则容易引起感染。其中，紫外线灯管的光照强度低于70 μW/cm2时应及时更换。再比如骨科手术中钉子的使用需要注意避免其外包装在打开和存储过程中的污染。手术间的空气每月做一次培养，通风和过滤都根据系统标准做到位。洁净系统进行每月一次的维护。保证手术室的空气质量不仅在于按照标准设计和使用通风及过滤系统，还在于对洁净系统的后期维护。墙面、地板、医疗设备等每月根据其材料做一次消毒检查[5,6]。
5手术完毕污物的处理
, 百拇医药
手术完毕的废弃物处理是一项很重要的程序，如果处理不当会使医务人员和患者面临感染的危险。手术器械消毒一清洗一多酶浸泡一清洗一擦干一上油备用。更换床单、被套、约束带，用1∶1000含氯消毒液擦拭手术间内血迹。手术布类送洗衣房处理。手术污物分类进行包装。同意送至焚化炉进行焚烧不得在手术室停留。
随着时代的进步，手术的类型也发展的多种多样。笔者所在医院也在与时俱进的开展着各种利于、服务于患者的各类手术。根据各类手术制定了不同的护理方案。但是手术室感染的预防与控制却是一个永恒的话题。笔者所在医院也在跟着科技的进步运用很多先进的手法进行着这一项工作。手术室感染的预防和控制这项工作繁重而重要。在任何时候对于手术室来说都是十分必要的。
参考文献
[1]Laurel Craven.Operating Room Management.Structure，Strategies and Economics，1998
, 百拇医药
[2]陈凤成.基层医院手术室内感染的预防与控制.公共卫生与预防医学,2007,18(6):102-103
[3]赵杰,李子花.手术室感染的预防与控制.中国医疗前沿，2009，4(14):140-141
[4]谭雯芳.手术室管理对于医院感染的预防.中外健康文摘，2010,7(36)：134.
[5]李蓉,吴桐,刘艳.手术室感染因素分析及预防措施.中国医药导报，2010，5(7):124-125
[6]崔快.手术室感染的控制及管理.中国医药导报，2010，5(17):127-128
【收稿日期】2011-07-22, 百拇医药(许鸾英)
【关键词】手术室；感染；预防；控制
手术室(operating room，OR)是为患者提供手术及抢救的场所，是医院的重要技术部门。手术室的工作包括为患者提供舒适的护理服务，为外科手术的顺利进行提供安全、舒适、优质的手术室工作条件[1]。所以预防和控制手术室的感染是对患者的责任。只有在安全、舒适、优质的环境下才能保证手术的成功。保证患者在术后的身体健康。笔者根据多年的预防和控制经验做出以下报告。
1手术室内医护人员的培训
派送责任心强且专业水平高的护理人员或护士长，去参加国家级或省级主办的“手术室管理培训班”，组织手术室和手术相关科室医护人员学习[2]。在护理人员中树立无菌观念，使其充分认识到手术室无菌的重要性。
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2手术室的环境管理
21手术室的区域划分手术室须严格划分为限制区(无菌手术间)、半限制区(污染手术间)和非限制区。手术室的最里侧为限制区，主要包括手术间、洗手间和无菌物品存放间。最外层是非限制区。医护人员的办公室，更衣室，鞋柜，值班室，洗手间等都在非限制区。两者中间者是半限制区，主要包括敷料准备室、器械室、洗涤室、消毒室。
22手术室内空间环境的管理手术间应保持清洁，每次术后一切用物均应用消毒液湿式擦抹，地面、墙角需清洁干交。并以消毒液拖净术室需每天晨间进行清洁卫生，常用有效氯500 mg/L的含氯消毒剂擦拭无影灯、手术台台面及室内所有的物品、器具等术后进行清洁卫生，用有效氯500 mg/L的含氯消毒剂拖擦地面，台手术之间空气净化需半小时[3]。每周进行一次对手术室的大扫除，手术间全部物品移除房间进行储君。每周清洁空调过滤网1次，各手术间的拖把、抹布应固定使用，用后消毒液清洗，减少污染。擦净高处物品、墙壁、天花板、门窗等。办公室每日须擦拭桌面并清扫拖地，使用后随时保持清洁整齐，洗涤间须保持清洁和下水道通畅，洗手护士勿将刀、针、线圈丢入水池，以防堵塞。吸引瓶、污物桶每次用后，洗刷干净，并以消毒液浸泡后方可使用。更衣室清洁工作，地面，便池要求洁白无臭味，每日拖两次地。洗手间每晚与次晨须各拖地一次，洗手完毕再清洁打扫，及时冲洗水池积垢每周擦拭以保持水池洁白通畅。
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23手术室内空气的消毒处理手术室中还必须要进行空气的消毒处理因为空气中悬浮颗粒附着致病微生物，沉降在物品表面及患者手术切口上，会引起感染或交叉感染，因此手术室空气消毒也非常重要。
3手术过程中对人员的管理
31患者在手术开始之前对患者做好皮肤处理,用酒精为患者做皮肤的消毒。在患者手术中做好患者的体温处理，术中低体温可能导致的一系列严重的并发症，严重低体温会导致心肌缺血、凝血障碍以及伤口感染。因此保证患者术中体温正常或至少在36 ℃以上具有重要意义[4]。
32参加手术人员首先参加手术的人员必须做好手部的消毒,严格按照手消毒程序完成，避免因为手部的消毒不彻底造成感染。其次手术衣，刷手服等其他相关物品也要做好严格的消毒。为了防止头部出汗可能出现的污染。在进入手术室后应该戴帽子和口罩，并把口鼻以及头发完全遮盖住。手机等通讯工具也尽量不允许带进限制区。尽可能减少手术中人员出人手术间的次数，限制进修、参观人员数量，将人员的活动降低到最低限度。
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33手术旁观人员控制旁观人员的人数，不允许旁观人员随意走动。
34清洁人员清洁人员防护意识比较差，医护人员要耐心指导，做好污物的处理，防止出现二次污染。
4定期监测管理
定期对手术室内用品进行检查消毒，对于一些专科用物的消毒，需要根据其特性选择适宜的消毒方法，如果消毒不适当则容易引起感染。其中，紫外线灯管的光照强度低于70 μW/cm2时应及时更换。再比如骨科手术中钉子的使用需要注意避免其外包装在打开和存储过程中的污染。手术间的空气每月做一次培养，通风和过滤都根据系统标准做到位。洁净系统进行每月一次的维护。保证手术室的空气质量不仅在于按照标准设计和使用通风及过滤系统，还在于对洁净系统的后期维护。墙面、地板、医疗设备等每月根据其材料做一次消毒检查[5,6]。
5手术完毕污物的处理
, 百拇医药
手术完毕的废弃物处理是一项很重要的程序，如果处理不当会使医务人员和患者面临感染的危险。手术器械消毒一清洗一多酶浸泡一清洗一擦干一上油备用。更换床单、被套、约束带，用1∶1000含氯消毒液擦拭手术间内血迹。手术布类送洗衣房处理。手术污物分类进行包装。同意送至焚化炉进行焚烧不得在手术室停留。
随着时代的进步，手术的类型也发展的多种多样。笔者所在医院也在与时俱进的开展着各种利于、服务于患者的各类手术。根据各类手术制定了不同的护理方案。但是手术室感染的预防与控制却是一个永恒的话题。笔者所在医院也在跟着科技的进步运用很多先进的手法进行着这一项工作。手术室感染的预防和控制这项工作繁重而重要。在任何时候对于手术室来说都是十分必要的。
参考文献
[1]Laurel Craven.Operating Room Management.Structure，Strategies and Economics，1998
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[2]陈凤成.基层医院手术室内感染的预防与控制.公共卫生与预防医学,2007,18(6):102-103
[3]赵杰,李子花.手术室感染的预防与控制.中国医疗前沿，2009，4(14):140-141
[4]谭雯芳.手术室管理对于医院感染的预防.中外健康文摘，2010,7(36)：134.
[5]李蓉,吴桐,刘艳.手术室感染因素分析及预防措施.中国医药导报，2010，5(7):124-125
[6]崔快.手术室感染的控制及管理.中国医药导报，2010，5(17):127-128
【收稿日期】2011-07-22, 百拇医药(许鸾英)