人造血管在维持性血液透析中的应用与护理
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【关键词】人造血管；血液透析；护理；应用
随着血液透析患者存活时间明显延长，血管通路问题日渐突出，成为影响患者透析质量的重要因素。对于内瘘容易堵塞、自体表浅静脉血管条件差，难以建立直接动静脉内瘘，不得不选择人造血管来建立透析生命线[1]。现将笔者所在科室5例应用了人造血管内瘘患者的护理体会报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料5例患者，男1例，女4例，年龄48~70岁，平均61.6岁，血透龄均>5年，使用人造血管平均>2年，每周透析时间为2~3次,每次4 h，血流量为200~280 ml/min。
1.2方法
1.2.1人造血管内瘘手术方法采用人造材料聚四氰乙烯血管于患者左或右前臂与肘正中静脉或贵要静脉、肱静脉U型端吻合术。
1.2.2人造血管穿刺方法(1)严格执行无菌技术操作，穿刺时不使用止血带。(2)穿刺点的选择：穿刺点应轮流替换，切记定点穿刺。沿着人造血管的平行轴每两个穿刺点距离0.5~1 cm，动静脉间的距离应在4 cm以上，距吻合口3 cm内的位置不能穿刺。(3)穿刺方法：穿刺前仔细摸清血管走向，动脉穿刺的方向可以顺血流也可以逆血流，静脉穿刺方向始终顺血流方向，即向心方向，使重复循环降至最少。由于人造血管的修复较差，也可动脉穿刺人造 血管，静脉穿刺周围血管，这样既减少了再循环又延长了人造血管寿命。采用16G*1英寸金属内瘘穿刺针,针尖斜面向上,呈40°~45°角刺入人造血管,进入血管后 ......
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