【关键词】难治性哮喘；研究进展

    支气管哮喘(简称哮喘)是由多种细胞(如嗜酸性细胞、肥大细胞、T淋巴细胞、中性粒细胞、气道上皮细胞等)和细胞组分参与的气道慢性炎症性疾患[1]。随着哮喘诊断和治疗的科学化、规范化，2/3以上的中重度哮喘患者可获得良好的临床控制，但仍有5%～10%患者不能得到很好的控制，临床上称这些病例为难治性哮喘。难治性哮喘患者虽然在哮喘患者中所占比例不高，但其急诊和住院频率分别是轻中度哮喘患者的15倍和20倍，是造成哮喘治疗费用增加的重要原因[2]。因此，难治性哮喘是临床医生面临的一个难题，加强对它进行研究具有非常重要的意义。

    1难治性哮喘定义

    目前国内外对于难治性哮喘无完全统一的定义。欧洲呼吸学会(ERS)和美国胸科学会(ATS)分别在1999年和2000年发表了难治性哮喘的共识意见，认为难治性哮喘是在大剂量吸入糖皮质激素(简称激素)，甚至口服激素仍不能获得较好控制的哮喘。2006年版版全球哮喘防治创议(GINA)指出，难治性哮喘是指经第4级治疗方案，即2种或2种以上的控制药物加缓解药物治疗，仍不能达到一种可接受的哮喘控制水平。中华医学会呼吸病学分会哮喘学组将难治性哮喘定义为采用包括吸入性激素和长效β2受体激动剂两种或更多种的控制药物，规范治疗至少6个月仍不能达到良好控制的哮喘[2]。

    2难治性哮喘的流行病学

    目前尚缺乏最新的难治性哮喘的流行病学资料。有研究指出成人重症哮喘以女性患者居多，且多为肥胖者，男女之比是1∶4，与过敏因素关联较少[3]。在2010年举行的第五届北京协和呼吸病学会暨首届美国胸科医师协会(ACCP)呼吸与危重症最新进展临床学会上 ......