小切口复位有限内固定加外固定支架治疗闭合性胫骨干粉碎性骨折
胫骨骨折,外固定支架胫腓骨骨折是下肢创伤中较常见的骨折类型。笔者所在医院2007年7月~2009年12月采用小切
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【摘要】目的探讨小切口复位有限内固定加外固定支架外固定治疗胫骨干粉碎性骨折的临床效果。方法采用小切口复位有限内固定加单臂外固定支架的方法治疗胫骨干粉碎性骨折。结果47例均获随访，随访时间12～18个月。骨折平均愈合时间为14周，疗效按Johner-Wruhs评分,优良率95.7%。结论小切口复位有限内固定加外固定支架治疗胫骨干粉碎性骨折具有操作简便，软组织损伤小，骨折愈合快，伤口感染率低等优点。
【关键词】胫骨骨折；内固定；外固定支架胫腓骨骨折是下肢创伤中较常见的骨折类型。笔者所在医院2007年7月~2009年12月采用小切口复位有限内固定加外固定支架固定治疗闭合性胫腓骨干粉碎性骨折47例，取得满意疗效，现报告如下。1资料与方法
1.1一般资料本组47例，其中男32例，女15例；年龄18～65岁，平均35.7岁；受伤原因：车祸伤31例，重物砸伤13例，扭伤3例，合并软组织挫伤35例，均为闭合性粉碎性骨折，患肢无主要神经、血管损伤。
1.2治疗方法采用腰麻或(和)持续硬膜外麻醉，在胫骨骨折处前内侧或前外侧做一长约2～4 cm的小切口，部分显露骨折断端，尽可能少剥离骨膜及保留骨块上的骨膜和软组织，尽量用点式复位钳经皮对骨块进行复位，可将骨块与骨折的远端或近端采用拉力螺钉技术固定，或经皮采用交叉克氏针固定骨折块，尽量将碎骨块恢复到原来的位置，避免骨折块游离。再将骨折复位，在胫骨前内侧于远、近两端各打入2枚Schanz螺钉，上外固定架，调整复位，满意后上紧固定。腓骨可视骨折情况做或不做固定，腓骨中下段骨折固定一般用直径2.5 mm克氏针作髓内固定，远端(外踝)采用交叉克氏针或螺钉固定，以恢复踝穴正常的解剖结构。
1.3疗效评价术后2、4、8、12周、半年及1年，分别予47例患者摄X线片观测骨痂形成情况；测量患肢成角、旋转和短缩情况；对照测试踝、膝关节功能；按Johner-Wruhs方法评价功能，分为优、良、中、差。 2结果 本组随访12～18个月，平均14个月，骨折均获愈合，平均临床愈合时间13周。其中，1例骨折延迟愈合；5例钉道感染经抗感染、局部换药治疗后多数得到控制；1例反复钉道感染者 ......
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