本研究将层面解剖理念应用于TEP的体会如下：①拉开腹直肌， 手指分离腹膜前间隙时需轻柔， 范围不要过大， 减少出血， 避免影响视野及下一步操作;②主张中位线法置入3个穿刺器， 减少穿刺损伤、腹壁下血管、腹直肌出血影响手术进行;③切开腹直肌前鞘， 拉开腹直肌后置入镜头并造腹膜外气腹至12～15 mm Hg。

    调整体位为头低足高并患侧高， 健侧低， 镜头往腹膜方向推进， 遇有小血管分支予电凝切断或超声刀烧灼后切断， 直至前方显露耻骨梳韧带;④手指预分离及体位调整， 镜推法的综合使用对空间的建立极其重要， 该阶段如出血少， 成功置入第一套管后显示白色疏松纤维状无血管区， 则为成功实行TEP奠定了良好的基础;⑤如分离过程中发现腹壁下血管与视野同一层面， 则层面过浅， 正确的层面应位于腹壁下血管下方进行。需及时调整向深处分离， 避免损伤腹壁下血管 ......