全科医学治疗在2型糖尿病患者中的应用效果研究(1)
【摘要】 目的 研究全科医学治疗在2型糖尿病患者中的应用效果。方法 200例2型糖尿病患者， 随机分成对照组和观察组， 各100例。对照组采取常规方案治疗， 观察组在常规方案治疗基础上采取全科医学治疗措施。观察比较两组糖尿病控制效果、低血糖发生情况， 血糖、餐后2 h血糖、糖化血红蛋白水平， 肾功能指标(血肌酐、尿素氮)。结果 对照组患者糖尿病控制合格81例(81%);发生低血糖13例， 低血糖发生率为13%;观察组患者糖尿病控制合格95例(95%);发生低血糖2例， 低血糖发生率为2%。观察组糖尿病控制合格率明显高于对照组， 低血糖发生率低于对照组， 差异有统计学意义(P<0.05)。观察组空腹血糖、餐后2h血糖及糖化血红蛋白均低于对照组， 差异有统计学意义(P<0.05)。对照组患者血肌酐为(144.63±16.73)μmol/L， 尿素氮为(10.93±2.76)mmol/L;观察组患者血肌酐为(121.29±15.85)μmol/L， 尿素氮为(8.57±2.55)mmol/L。观察组血肌酐及尿素氮低于对照组， 差异均有统计学意义(P<0.05)。结论 针对2型糖尿病患者应用全科医学治疗能够提高血糖控制效果， 改善血糖指标， 并能降低低血糖的发生率， 减少肾功能的损伤， 应用效果较为理想。
【关键词】 2型糖尿病;全科医学治疗;血糖指标
DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2020.12.078
糖尿病患者以血糖水平过高为主要特征， 长期血糖值过高会对身体各组织造成影响。2型糖尿病多在35岁以后发病， 若是患者发病年龄在55岁以上， 一般诊断为2型糖尿病。诱发糖尿病的因素较多， 常见的原因为饮食不节制、体力活动缺乏等， 若是本身存在高血压、高血脂等情况会增加疾病发生率。另外， 遗传因素也是导致疾病发生的重要因素， 很多2型糖尿病患者都有家族病史， 但是最终诱发疾病的原因还是饮食、运动方面存在缺陷， 导致血糖值升高[1]。2型糖尿病的治疗以控制血糖指标为原则， 多采用降糖药进行治疗， 单用降糖药无法有效控制者可用胰岛素辅助治疗， 这是由于疾病的发生与胰岛素分泌缺陷、胰岛素生物功能受损有关。但是2型糖尿病的控制不能完全依赖药物干预， 且患者一般不会长期住院治疗， 因此必须对患者的生活、社会环境等进行干预， 更为全面的进行治疗[2]。本次研究即为分析全科医学治疗在2型糖尿病患者中的应用效果， 报告如下。
1 资料与方法
1. 1 一般资料 选取2018年12月～2019年12月至本院治疗的200例2型糖尿病患者作为研究对象， 所有患者均确诊为2型糖尿病， 重要器官功能未见异常， 无精神类疾病， 可以配合治疗流程， 愿意参加本次研究， 符合研究标准。将患者随机分成对照组和观察组， 各100例。对照组男59例， 女41例;年龄54～78岁， 平均年龄(66.85±8.23)岁。观察组男57例， 女43例;年龄55～80岁， 平均年龄(67.63±8.51)岁。两组患者一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)， 具有可比性。
1. 2 方法
1. 2. 1 对照组 采取常规方案治疗。根据患者情况使用降压药和胰岛素进行治疗， 医务人员需讲解胰岛素应用方法， 对于血压、血脂指标异常者需应用降压药、降脂药进行辅助治疗。同时， 告知糖尿病治疗的注意事项， 做好生活指导。
1. 2. 2 观察组 在常规方案基础上采取全科医学治疗措施， 具体内容如下。①建立档案：医务人员要充分了解患者信息， 明确既往病史， 基本生活习惯， 近期服药情况等， 若有不明确的地方要询问患者家属， 对档案内容进行优化。同时， 加强与患者之间的交流， 明确全科医学治疗的优势， 介绍该治疗方案在糖尿病治疗上取得的效果， 让患者对疾病治疗具备信心， 增加治疗配合度。另外， 检测患者身体各项指标， 为后续治疗细节的优化提供参考。②饮食调节：2型糖尿病的发生与饮食有很大关系， 因此必须限制饮食内容。最基础的工作就是减少糖分的摄入， 同时限制烟、酒等。a.基本饮食以清淡为主， 可以增加蔬菜的摄入， 韭菜、芹菜、洋葱均是较为理想的蔬菜。对于水果， 考虑到水果含糖量较高， 需尽量减少摄入。b.减少肉类的摄入， 尤其是一些油脂含量较高的肉类， 预防血脂水平升高。再者， 饮食要规律， 一日三餐需定时定量， 对于一些需注射胰岛素治疗的患者可以调整饮食情况， 做到少食多餐。c.主食米饭也需调整， 尽量不食精米， 以粗粮作为主食， 减少糖分的摄入， 烹饪时尽量不加辅料。③运动指导：肥胖、运动不足是糖尿病的危险因素， 需为患者制定合理的运动方案， 每日应有足够的运动量， 以慢走、慢跑、健康操为主， 后续逐步增加运动量。初期运动時， 医务人员需做好指导工作， 明确运动方式， 避免患者错误运动， 或是出现运动负荷[3]。④血糖监测：要求患者定期到医院复查， 检查血糖指标， 对于血糖控制效果不佳的患者， 需要了解患者近期生活情况， 尽快分析原因， 并对治疗方案作出相应的调整。同时可以组织患者进行交流， 让血糖控制良好的患者分享经验， 增强其他患者的信心。⑤健康宣教：医务人员在治疗阶段可以采取线上交流软件和线下讲座的方式进行健康宣教， 讲解疾病发生的原因、治疗措施以及疾病持续发展的危险性， 同时要明确改善生活习惯的必要性， 让患者能够在后续阶段加强自我护理， 避免血糖再次升高。
治疗1个月后评价治疗效果。
1. 3 观察指标及疗效判定标准
1. 3. 1 糖尿病控制效果 记录治疗后糖尿病控制合格患者， 糖化血红蛋白(HbA1c)水平≤6.0%为合格;<65岁：糖化血红蛋白<6.5%为合格;≥65岁：糖化血红蛋白<8.0%为合格[4]。, 百拇医药(谢群英)
【关键词】 2型糖尿病;全科医学治疗;血糖指标
DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2020.12.078
糖尿病患者以血糖水平过高为主要特征， 长期血糖值过高会对身体各组织造成影响。2型糖尿病多在35岁以后发病， 若是患者发病年龄在55岁以上， 一般诊断为2型糖尿病。诱发糖尿病的因素较多， 常见的原因为饮食不节制、体力活动缺乏等， 若是本身存在高血压、高血脂等情况会增加疾病发生率。另外， 遗传因素也是导致疾病发生的重要因素， 很多2型糖尿病患者都有家族病史， 但是最终诱发疾病的原因还是饮食、运动方面存在缺陷， 导致血糖值升高[1]。2型糖尿病的治疗以控制血糖指标为原则， 多采用降糖药进行治疗， 单用降糖药无法有效控制者可用胰岛素辅助治疗， 这是由于疾病的发生与胰岛素分泌缺陷、胰岛素生物功能受损有关。但是2型糖尿病的控制不能完全依赖药物干预， 且患者一般不会长期住院治疗， 因此必须对患者的生活、社会环境等进行干预， 更为全面的进行治疗[2]。本次研究即为分析全科医学治疗在2型糖尿病患者中的应用效果， 报告如下。
1 资料与方法
1. 1 一般资料 选取2018年12月～2019年12月至本院治疗的200例2型糖尿病患者作为研究对象， 所有患者均确诊为2型糖尿病， 重要器官功能未见异常， 无精神类疾病， 可以配合治疗流程， 愿意参加本次研究， 符合研究标准。将患者随机分成对照组和观察组， 各100例。对照组男59例， 女41例;年龄54～78岁， 平均年龄(66.85±8.23)岁。观察组男57例， 女43例;年龄55～80岁， 平均年龄(67.63±8.51)岁。两组患者一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)， 具有可比性。
1. 2 方法
1. 2. 1 对照组 采取常规方案治疗。根据患者情况使用降压药和胰岛素进行治疗， 医务人员需讲解胰岛素应用方法， 对于血压、血脂指标异常者需应用降压药、降脂药进行辅助治疗。同时， 告知糖尿病治疗的注意事项， 做好生活指导。
1. 2. 2 观察组 在常规方案基础上采取全科医学治疗措施， 具体内容如下。①建立档案：医务人员要充分了解患者信息， 明确既往病史， 基本生活习惯， 近期服药情况等， 若有不明确的地方要询问患者家属， 对档案内容进行优化。同时， 加强与患者之间的交流， 明确全科医学治疗的优势， 介绍该治疗方案在糖尿病治疗上取得的效果， 让患者对疾病治疗具备信心， 增加治疗配合度。另外， 检测患者身体各项指标， 为后续治疗细节的优化提供参考。②饮食调节：2型糖尿病的发生与饮食有很大关系， 因此必须限制饮食内容。最基础的工作就是减少糖分的摄入， 同时限制烟、酒等。a.基本饮食以清淡为主， 可以增加蔬菜的摄入， 韭菜、芹菜、洋葱均是较为理想的蔬菜。对于水果， 考虑到水果含糖量较高， 需尽量减少摄入。b.减少肉类的摄入， 尤其是一些油脂含量较高的肉类， 预防血脂水平升高。再者， 饮食要规律， 一日三餐需定时定量， 对于一些需注射胰岛素治疗的患者可以调整饮食情况， 做到少食多餐。c.主食米饭也需调整， 尽量不食精米， 以粗粮作为主食， 减少糖分的摄入， 烹饪时尽量不加辅料。③运动指导：肥胖、运动不足是糖尿病的危险因素， 需为患者制定合理的运动方案， 每日应有足够的运动量， 以慢走、慢跑、健康操为主， 后续逐步增加运动量。初期运动時， 医务人员需做好指导工作， 明确运动方式， 避免患者错误运动， 或是出现运动负荷[3]。④血糖监测：要求患者定期到医院复查， 检查血糖指标， 对于血糖控制效果不佳的患者， 需要了解患者近期生活情况， 尽快分析原因， 并对治疗方案作出相应的调整。同时可以组织患者进行交流， 让血糖控制良好的患者分享经验， 增强其他患者的信心。⑤健康宣教：医务人员在治疗阶段可以采取线上交流软件和线下讲座的方式进行健康宣教， 讲解疾病发生的原因、治疗措施以及疾病持续发展的危险性， 同时要明确改善生活习惯的必要性， 让患者能够在后续阶段加强自我护理， 避免血糖再次升高。
治疗1个月后评价治疗效果。
1. 3 观察指标及疗效判定标准
1. 3. 1 糖尿病控制效果 记录治疗后糖尿病控制合格患者， 糖化血红蛋白(HbA1c)水平≤6.0%为合格;<65岁：糖化血红蛋白<6.5%为合格;≥65岁：糖化血红蛋白<8.0%为合格[4]。, 百拇医药(谢群英)
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