3讨论

    咳嗽变异性哮喘具有小气道的改变、气道高反应性以及气道炎症，咳嗽变异性哮喘的早期临床症状仅限于早晨与夜晚的阵发性咳嗽，因此常诊断为呼吸道感染[6]。临床上治疗咳嗽变异性哮喘的药物主要以β受体激动剂以及糖皮质激素为主。沙美特罗是长效β2受体激动剂之一，主要作用于支气管平滑肌上，药物在接触支气管平滑肌时，分子的侧链与肌肉上β2受体结合，且不易分离，从而使药物作用持久;氟替卡松是糖皮质激素之一，主要通过与支气管内糖皮质激素受体相结合，形成结合体后逐渐移动至胞浆内并与细胞核结合，影响细胞核内部的基因复制以及转录，从而达到抗炎、抑制上皮细胞增生以及炎症因子的释放等[7]。由于两种药物的作用方式不同，故联合使用可以有良好的协同作用。有报道称，白三烯是导致患者发生支气管痉挛的炎症因子之一，而上述两种药物均无降低白三烯的作用，孟鲁司特钠可以与白三烯受体紧密结合，可以减轻患者气道高反应性，减轻患者的咳嗽症状，临床上已广泛应用[8]。既往有研究[9]表明，应用沙美特罗/氟替卡松联合孟鲁司特钠(以下简称治疗方案)治疗有效率高于单用沙美特罗/氟替卡松 ......