三伤液治疗外科创面疗效分析(1)
【摘要】 目的 分析三伤液治疗外科创面的疗效。方法 52例外科创面患者， 随机分为治疗组与对照组， 每组26例。对照组患者常规外敷、外搽75%酒精或雷夫奴尔溶液伤口换药， 未用其他外用药物;治疗组患者外敷或外搽三伤液， 未用其他外用药物。比较两组患者临床愈合情况。结果 治疗后， 治疗组患者全部一期愈合;对照组患者一期愈合19例， 二期愈合5例， 未愈合2例;治疗组患者的一期愈合率为， 显著高于对照组的， 差异具有统计学意义(P<0.05)。结论 三伤液治疗外科创面疗效显著， 值得临床推广应用。
【关键词】 三伤液;外科;创面;分析
DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2020.01.084
皮肤软组织破损导致的感染创面临床上很难处理， 目前国内治疗外科创面多用雷夫奴尔、酒精等外敷换药， 虽然新的广谱抗菌药物不断被研制、生产， 但耐药菌株也越来越多， 感染创面的局部往往缺血坏死、血液循环不良， 全身用药很难达到很好的疗效， 临床上， 虽然有西药外敷、外洗等应用的研究， 也多仅针对抗菌、消炎方面， 对肉芽生长和创面组织毛细血管活血物质的应用尚缺乏研究。创面常愈合时间长、傷口溃烂、迁延不愈或愈合不良等。本文采用三伤液对外科创伤患者进行治疗， 效果显著， 现报告如下。
1 资料与方法
1. 1 一般资料 选取本院2018年1～12月收治的外科创面52例患者作为研究对象， 随机分为治疗组与对照组， 每组26例。治疗组中， 男19例， 女7例;年龄最小14岁， 最大82岁;皮肤软组织不同程度破损外伤19例， 皮肤伤口感染7例。对照组中， 男20例， 女6例;年龄最小18岁， 最大80岁;皮肤软组织不同程度破损外伤18例， 皮肤伤口感染7例， 皮肤慢性溃烂1例。两组患者一般资料比较， 差异无统计学意义(P>0.05)， 具有可比性。
1. 2 方法 对照组患者常规外敷、外搽75%酒精或雷夫奴尔溶液伤口换药， 未用其他外用药物。治疗组患者外敷或外搽三伤液， 未用其他外用药物。三伤液组方：三七20 g， 芦荟20 g， 冰片5 g， 75%医用酒精100 ml， 加工取液混合后配成250 ml溶液装瓶密封备用。用法用量：常规创面清创后， 浸无菌纱条创面外敷， 1次/d;或创面外擦， 1～3次/d;活动性出血及孕妇慎用。
1. 3 观察指标及判定标准 比较两组患者临床愈合情况。根据患者的临床愈合情况分为一期愈合、二期愈合和未愈合。一期愈合：14 d内伤口整齐， 损伤小， 创缘对合紧密， 无感染;二期愈合：愈合时间≥15 d， 伤口不整齐、创伤大， 创缘未对合好， 有感染;未愈合：不符合以上条件。
1. 4 统计学方法 采用SPSS23.0统计学软件对数据进行处理。计量资料以均数±标准差( x-±s)表示， 采用t检验;计数资料以率(%)表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异有统计学意义。
2 结果
治疗后， 治疗组患者全部一期愈合;对照组患者一期愈合19例， 二期愈合5例， 未愈合2例;治疗组患者的一期愈合率为100.00%， 显著高于对照组的73.08%， 差异具有统计学意义(P<0.05)。见表1。
3 讨论
临床应用中药制剂三伤液(药物成分有三七、芦荟、冰片等)具有很好的活血、消肿、止痛、抗炎、杀菌、防腐、生肌功效， 能够直接作用在创面损伤组织细胞中， 增加创面血液循环、促进创面组织增生、提高组织血管的通透性、改善和促进创面局部的微环境， 为创面愈合提供最佳环境和物质， 有效的促进创伤愈合[1]， 缩短治疗时间， 减少创面瘢痕， 减少后遗症， 恢复生理功能， 达到临床治愈效果。
2. 1 中医治疗机制 中医认为， 损伤后机体气血失调， 营卫失和， 气滞血凝， 经络血脉阻塞， 脏腑功能失调， 故活血化瘀、行气通络是创伤愈合的关键。利用中药制剂外用治疗， 促进创面修复的作用机制， 主要是通过趋化巨噬细胞向伤口聚集， 促进成纤维细胞的增生和细胞外基质的沉积， 促进血液循环， 调节免疫功能等途径实现的， 以下是近年来中药促进皮肤创伤愈合的常见机制[2]。
2. 1. 1 清热解毒、活血止血等中药及其中药制剂对皮肤创面具有抗炎抑菌作用， 中药制剂外敷于皮肤伤口， 可促进创面部位渗出液的渗出， 渗出物与中药制剂粘合后， 可在创面表层形成一层保护膜， 阻断外来细菌的感染[1]， 保护肉芽组织生长。
2. 1. 2 中药对机体创面局部具有免疫功能， 外用中药可以使白细胞中的中性粒细胞、淋巴细胞等炎症细胞向伤口处聚集， 并释放具有免疫活性的物质(如巨噬细胞、吞噬细胞等因子)， 进而趋化巨噬细胞向伤口处募集， 发挥其吞噬坏死组织和细胞的功能， 为创面愈合提供良好的环境[1]， 减少瘢痕组织形成。
2. 1. 3 中药对皮肤组织细胞因子有调控作用， 多种细胞因子在创面愈合的过程中发挥重要作用， 它们几乎贯穿创伤修复的各个环节， 影响细胞增殖、迁移、细胞外基质的合成和释放等。外用中药可以调控多种与创面修复相关的细胞因子的表达， 进而促进创伤愈合。
2. 2 三伤液 三伤液主要用于皮肤外伤、手术切口、脓疡、烧伤等创面治疗。临床上具有很好的消炎、抑菌、杀菌、活血、止痛、防腐、修复创面、生肌能力， 能够直接作用在创面微环境中， 加速净化创面、创面毛细血管再生、提高皮肤、肌肉组织毛细血管的通透性、改善创面局部的血液循环， 为创面愈合提供条件， 有效的促进创伤愈合， 缩短治疗时间， 减少创面瘢痕， 减少后遗症， 恢复生理功能， 达到临床治愈效果。
2. 2. 1 三七 三七具有散瘀止血、抗炎定痛的功效， 有“止血神药”之称， 散瘀血， 止血而不留瘀， 对出血兼有瘀滞者更为适宜， 不同给药途径， 不同制剂， 均具有明显的止血作用， 三七活血散瘀， 能抗血小板聚集， 抗血栓形成， 抗血栓形成作用环节包括：抗血小板聚集、抗凝血酶、促进纤维蛋白溶解等过程。其具有良好的止血功效， 能明显缩短出血时间、凝血时间， 能促进各类组织细胞分裂生长、增加数目， 促进骨髓细胞增殖、增多、释放等， 增加骨髓红细胞的数量和活性， 起到促进造血、生血功能。, http://www.100md.com(刘卫)
【关键词】 三伤液;外科;创面;分析
DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2020.01.084
皮肤软组织破损导致的感染创面临床上很难处理， 目前国内治疗外科创面多用雷夫奴尔、酒精等外敷换药， 虽然新的广谱抗菌药物不断被研制、生产， 但耐药菌株也越来越多， 感染创面的局部往往缺血坏死、血液循环不良， 全身用药很难达到很好的疗效， 临床上， 虽然有西药外敷、外洗等应用的研究， 也多仅针对抗菌、消炎方面， 对肉芽生长和创面组织毛细血管活血物质的应用尚缺乏研究。创面常愈合时间长、傷口溃烂、迁延不愈或愈合不良等。本文采用三伤液对外科创伤患者进行治疗， 效果显著， 现报告如下。
1 资料与方法
1. 1 一般资料 选取本院2018年1～12月收治的外科创面52例患者作为研究对象， 随机分为治疗组与对照组， 每组26例。治疗组中， 男19例， 女7例;年龄最小14岁， 最大82岁;皮肤软组织不同程度破损外伤19例， 皮肤伤口感染7例。对照组中， 男20例， 女6例;年龄最小18岁， 最大80岁;皮肤软组织不同程度破损外伤18例， 皮肤伤口感染7例， 皮肤慢性溃烂1例。两组患者一般资料比较， 差异无统计学意义(P>0.05)， 具有可比性。
1. 2 方法 对照组患者常规外敷、外搽75%酒精或雷夫奴尔溶液伤口换药， 未用其他外用药物。治疗组患者外敷或外搽三伤液， 未用其他外用药物。三伤液组方：三七20 g， 芦荟20 g， 冰片5 g， 75%医用酒精100 ml， 加工取液混合后配成250 ml溶液装瓶密封备用。用法用量：常规创面清创后， 浸无菌纱条创面外敷， 1次/d;或创面外擦， 1～3次/d;活动性出血及孕妇慎用。
1. 3 观察指标及判定标准 比较两组患者临床愈合情况。根据患者的临床愈合情况分为一期愈合、二期愈合和未愈合。一期愈合：14 d内伤口整齐， 损伤小， 创缘对合紧密， 无感染;二期愈合：愈合时间≥15 d， 伤口不整齐、创伤大， 创缘未对合好， 有感染;未愈合：不符合以上条件。
1. 4 统计学方法 采用SPSS23.0统计学软件对数据进行处理。计量资料以均数±标准差( x-±s)表示， 采用t检验;计数资料以率(%)表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异有统计学意义。
2 结果
治疗后， 治疗组患者全部一期愈合;对照组患者一期愈合19例， 二期愈合5例， 未愈合2例;治疗组患者的一期愈合率为100.00%， 显著高于对照组的73.08%， 差异具有统计学意义(P<0.05)。见表1。
3 讨论
临床应用中药制剂三伤液(药物成分有三七、芦荟、冰片等)具有很好的活血、消肿、止痛、抗炎、杀菌、防腐、生肌功效， 能够直接作用在创面损伤组织细胞中， 增加创面血液循环、促进创面组织增生、提高组织血管的通透性、改善和促进创面局部的微环境， 为创面愈合提供最佳环境和物质， 有效的促进创伤愈合[1]， 缩短治疗时间， 减少创面瘢痕， 减少后遗症， 恢复生理功能， 达到临床治愈效果。
2. 1 中医治疗机制 中医认为， 损伤后机体气血失调， 营卫失和， 气滞血凝， 经络血脉阻塞， 脏腑功能失调， 故活血化瘀、行气通络是创伤愈合的关键。利用中药制剂外用治疗， 促进创面修复的作用机制， 主要是通过趋化巨噬细胞向伤口聚集， 促进成纤维细胞的增生和细胞外基质的沉积， 促进血液循环， 调节免疫功能等途径实现的， 以下是近年来中药促进皮肤创伤愈合的常见机制[2]。
2. 1. 1 清热解毒、活血止血等中药及其中药制剂对皮肤创面具有抗炎抑菌作用， 中药制剂外敷于皮肤伤口， 可促进创面部位渗出液的渗出， 渗出物与中药制剂粘合后， 可在创面表层形成一层保护膜， 阻断外来细菌的感染[1]， 保护肉芽组织生长。
2. 1. 2 中药对机体创面局部具有免疫功能， 外用中药可以使白细胞中的中性粒细胞、淋巴细胞等炎症细胞向伤口处聚集， 并释放具有免疫活性的物质(如巨噬细胞、吞噬细胞等因子)， 进而趋化巨噬细胞向伤口处募集， 发挥其吞噬坏死组织和细胞的功能， 为创面愈合提供良好的环境[1]， 减少瘢痕组织形成。
2. 1. 3 中药对皮肤组织细胞因子有调控作用， 多种细胞因子在创面愈合的过程中发挥重要作用， 它们几乎贯穿创伤修复的各个环节， 影响细胞增殖、迁移、细胞外基质的合成和释放等。外用中药可以调控多种与创面修复相关的细胞因子的表达， 进而促进创伤愈合。
2. 2 三伤液 三伤液主要用于皮肤外伤、手术切口、脓疡、烧伤等创面治疗。临床上具有很好的消炎、抑菌、杀菌、活血、止痛、防腐、修复创面、生肌能力， 能够直接作用在创面微环境中， 加速净化创面、创面毛细血管再生、提高皮肤、肌肉组织毛细血管的通透性、改善创面局部的血液循环， 为创面愈合提供条件， 有效的促进创伤愈合， 缩短治疗时间， 减少创面瘢痕， 减少后遗症， 恢复生理功能， 达到临床治愈效果。
2. 2. 1 三七 三七具有散瘀止血、抗炎定痛的功效， 有“止血神药”之称， 散瘀血， 止血而不留瘀， 对出血兼有瘀滞者更为适宜， 不同给药途径， 不同制剂， 均具有明显的止血作用， 三七活血散瘀， 能抗血小板聚集， 抗血栓形成， 抗血栓形成作用环节包括：抗血小板聚集、抗凝血酶、促进纤维蛋白溶解等过程。其具有良好的止血功效， 能明显缩短出血时间、凝血时间， 能促进各类组织细胞分裂生长、增加数目， 促进骨髓细胞增殖、增多、释放等， 增加骨髓红细胞的数量和活性， 起到促进造血、生血功能。, http://www.100md.com(刘卫)