1 资料与方法

    1. 1 一般资料 选取2015～2018至本科门诊就诊的107例主诉为吞咽障碍并且有鼻咽癌放疗史的患者为研究对象。其中男74例， 女33例;平均年龄(54.4±7.16)岁;鼻咽癌放疗后随诊时间5～14年， 平均随诊时间(8.78±2.91)年。

    1. 2 方法 107例鼻咽癌放疗后患者进行纤维喉镜吞咽评估， 观察患者误吸情况， 误吸患者及时行颈段食管造瘘术治疗。

    1. 2. 1 纤维喉镜吞咽评估 选用纤维喉镜(奥林匹斯 enf-t3 东京日本)以及摄像系统。患者取坐位， 鼻腔用1%利多卡因表面麻醉后， 使用纤维喉镜经鼻腔进入鼻咽， 充分观察咽腔情况后， 经口进食混合美兰蓝染的水样食物及粥水样食物， 记录食物在咽腔的情况， 完成后， 由2位耳鼻咽喉科医生完成评估并评分。

    1. 2. 2 颈段食管造瘘术 颈丛麻醉下行胸锁乳突肌前缘切口， 分离喉返神经后， 将颈段食管纵行切开， 将食管黏膜与颈部皮肤缝合。

    1. 3 观察指标及判定标准 观察患者误吸情况， 并采用SF-36评估患者术后6、12个月的生理健康、心理健康、社会功能及生活质量总分， 并与术前比较。误吸为食物或液体进入真声带以下的呼吸道 ......