探讨清宫术、宫腔镜手术及开腹手术在剖宫产瘢痕妊娠患者中的应用效果(2)
3 讨论剖宫产瘢痕妊娠病因和发病机理至今尚未阐明， 可能是由于剖宫产术后子宫切口愈合不良， 瘢痕宽大或者炎症导致瘢痕部位有微小裂孔， 当受精卵运行过快或发育迟缓， 在通过宫腔时未具有种植能力， 无法在宫腔着床发育， 当抵达瘢痕处时通过微小裂孔而进入子宫肌层而着床。剖宫产瘢痕妊娠临床大多由彩超确诊， 特征包括[2]：①宫腔内和宫颈管内无孕囊;②孕囊着床在子宫前壁下段前次剖宫产瘢痕处的肌壁或纤维组织;③膀胱和孕囊之间的子宫肌层变薄或者缺失;④超声提示孕囊周围有丰富血管或血流信号。根据超声显示的剖宫产瘢痕处孕囊生长方向及子宫前壁孕囊和膀胱间肌层的厚度进行分型。Ⅰ型指妊娠囊部分着床于子宫瘢痕处， 但大部分凸向宫腔内生长， 少数可达宫底部宫腔， 但妊娠囊与膀胱之间的子宫肌层厚度>3 mm。Ⅱ型指孕囊向瘢痕处肌层嵌入， 使妊娠囊与膀胱之间的子宫肌层变薄 ......
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