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编号:13441045
肺磨玻璃结节综合影像诊断与鉴别诊断研究进展(2)
http://www.100md.com 2019年11月15日 《中国实用医药》 2019年第32期
     CT上显示的肺GGN病灶的大小、形态、密度、边缘及周围组织改变均具有重要的诊断价值。通常肺GGN直径越大, 其恶性可能性越大, 如Eguchi等[9]报道GGN病灶大小有助于鉴别浸润前病变、微浸润腺癌(MIA)和浸润性腺癌(IAC), 直径、体积越大, 浸润程度越高;Lee等[10]研究发现, 直径>10 mm的pGGN和直径>8 mm的mGGN恶性可能性相对较高。肺GGN病灶的边缘可部分反映其生长方式或生物学行为, 边缘光滑的结节良性可能性大, 反映了不典型腺瘤样增生(AAH)/原位腺癌(AIS)病灶呈膨胀性生长, 故在CT上多表现为界线清晰的圆形或类圆形病灶;而边缘毛刺征、分叶征多是恶性病灶的重要征象, 反映了病灶由浸润前病变发展至浸润性病变的形态学变化[11, 12]。随着恶性程度增加, 肿瘤细胞在不同区域的分化和生长速度不同, 瘤内纤维化程度加深, 最终形成GGN边缘的毛刺征与分叶征, 并愈加明显和典型[13]。CT上恶性GGN病灶密度多不均匀, 由于肿瘤细胞沿肺泡壁附壁生长, 随着恶性程度增加, 瘤周间质弹性纤维骨架结构变形并侵犯周围均匀分布的肺泡细胞, 导致GGN病灶在CT图像上密度不均匀[14] ......
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