1. 2 方法 对照组进行常规健康管理， 包括：①年度体检：每年对确诊的2型糖尿病患者进行一次较全面的常规体检， 并对口腔、视力、听力和运动功能等进行粗评， 跟踪糖尿病患者状况;②分类干预。实验组进行精细化的糖尿病管理， 并引入PDCA循环方法。PDCA循环是美国戴明博士提出的质量管理标准化、科学化的循环体系， 按计划(plan)、实施(do)、检查(check)和处理(action) 4个阶段循环， 具体为“四阶段、三指标、两考核、一调整”的精细化管理， 具体如下。

    1. 2. 1 计划阶段 年初对今年既定总体计划指标分解初级指标、中级指标， 使各项指标落到实处。总体计划为使患者降糖达标， 评价指标为HbA1c达到血糖目标值， 按照患者病程和年龄的不同计划血糖目标值：①年轻、病程较短、低血糖风险小的患者血糖目标值为HbA1c<6%;②无糖尿病并发症和严重疾病伴发的非老年(年龄<65岁)患者血糖目标值为HbA1c<6.5%;③心血管病、极高危心血管病患者血糖目标值为HbA1c≤7.5%;④老年(年龄≥65岁)糖尿病患者血糖目标值为HbA1c<7%， 对高龄(年龄>80岁)、并发症或伴发疾病严重、预期寿命短、低血糖风险高的患者血糖目标值为HbA1c<8%[7]。月度计划是由初级目标和中级目标组成 ......