【摘要】 目的 探讨终末期肾病(ESRD)并发无痛性主动脉夹层(AD)的诊治体会。方法 对本院1例终末期肾病患者合并主动脉夹层的临床治疗进行研究分析， 并复习相关文献。结果 本例患者因维持性血液透析1年余， 咳嗽、咳痰3 d， 恶心、呕吐1 d入院， 无胸背部痛、腹痛。因咳嗽、咳痰行胸部CT检查， 发现主动脉夹层， 后行主动脉CT血管造影(CTA)确诊：升主动脉及头臂干、左颈总、左锁骨下动脉顺序显影， 无夹层， 降主动脉夹层形成， 破口距左锁骨下动脉约0.3 cm， 大小约2.9 cm， 伴逆撕至左锁骨下动脉， 考虑主动脉夹层(Debakey Ⅲ型)， 双侧椎动脉分别起源于左右锁骨下动脉， 左侧椎动脉优势， Willis环相互交通欠佳， 予相关保守治疗。现患者已出院， 继续血液透析及药物控制血压、血糖治疗， 仍在随访中。结论 终末期肾病合并主动脉夹层临床表现复杂多变， 可表现为无痛性不典型发作， 临床上应特别注意排查， 对终末期肾病患者诊治时应注意排查大血管病变。

    【关键词】 终末期肾病;无痛性;主动脉夹层

    终末期肾病患者合并主动脉夹层较为罕见， 该患者长期行血液透析治疗 ......