高血压是终末期肾病并发主动脉夹层的原因之一。终末期肾病患者高血压病患病率高， 且控制达标率较差， 与尿蛋白、原发病有关[5]。既往血压情况跟患者死亡率密切相关， 主动脉夹层发生前5年内血压较高的患者在入院前死亡率高于血压较低或高血压较好的患者[6]。高血压导致主动脉夹层的机制一般认为是高血压状态导致主动脉血管发生结构改变， 形成纤维素样及玻璃样变性， 血管内膜及中膜之间的附着力下降， 导致动脉内膜的撕裂， 形成主动脉夹层。从分子水平， 高血压患者血清中白细胞介素-6(IL-6)、血管内皮生长因子(VEGF)、巨噬细胞趋化蛋白-1(MCP-1)、基质金属蛋白酶-2(MMP-2)、基质金属蛋白酶-9(MMP-9)等促炎分子浓度增高， 促进炎症状态， 进而导致细胞外基质变性， 是主动脉夹层产生的病理生理因素[7]。该患者联合服用硝苯地平缓释片、卡维地洛片、氯沙坦钾片三种药物控制血压， 但血压仍控制不佳， 对主动脉夹层的发生发展起到了很重要的促进作用， 而且可能会影响患者的长期生存率。

    维持性血液透析跟心血管疾病发生密切相关 ......