意[2]。本研究在常规内固定的基础上结合内侧柱支撑重建， 并对患者进行了长期随访， 取得了较好的疗效， 现报告如下。

    1 资料与方法

    1. 1 一般资料 选取本院2011年1～12月收治的72例肱骨近端骨折患者作为对照组， 男31例， 女41例， 年龄49～76岁， 平均年龄(66.7±12.8)岁， 骨折类型Neer2、Neer3、Neer4部分骨折分别为17、36、19例。另选取本院2012年1～12月收治的79例肱骨近端骨折患者作为观察组， 男33例， 女46例， 年龄48～79岁， 平均年龄(68.1±13.6)岁， 骨折类型Neer2、Neer3、Neer4部分骨折分别为18、38、23例；入选患者随访时间最少60个月， 且于末次随访完成功能评价， 且术前、术后影像学资料完整；排除开放性骨折、病理性骨折患者， 患肢有慢性关节炎病史或手术史者， 合并血管、神经损伤者。两组年龄、性别、骨折部位等一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)， 具有可比性。

    1. 2 方法 两组患者均采用沙滩椅体位并患肩垫高， 采用全身麻醉。对照组患者采用常规内固定治疗。从肩关节的前内侧入路， 分离三角肌和胸大肌， 切开深筋膜暴露并清除骨折部位血肿， 直视下复位并固定骨折部位， 于C型臂X线机检查确认已达解剖学复位， 然后选择合适型号的肱骨近端锁定接骨板固定于肱骨干， 调整螺钉位置和长度 ......