肱骨近端骨折(PHF)是继髋关节骨折、桡骨远端骨折后的第三大骨折， 骨折常用分型为Neer分型， 其中NeerⅢ、Ⅳ型骨折占肱骨近端骨折的13%～16%， 目前广泛认为肱骨近端NeerⅢ、Ⅳ型骨折需手术治疗， 尤其是伴大、小结节的骨折是切开复位内固定的指征。但在老年性肱骨近端骨折中， 常常伴有骨质疏松， 易出现粉碎性骨折， 且存在骨质缺失， 形成复杂性骨折， 给内固定治疗带来困难， 且易出现畸形愈合、骨折不愈合、内固定松动等并发症[1]， 因而尚无充分证据表明手术疗效明显优于保守治疗。随着肱骨近端骨折研究的深入， 很多学者倾向于采用保守方法治疗老年肱骨近端复杂骨折[2]， 同时据本科前期临床研究发现， 部分肱骨近端NeerⅢ、Ⅳ型骨折保守治疗效果显著。目前关于手术或保守治疗老年肱骨近端NeerⅢ、Ⅳ型骨折方式选择上尚存在很大争议。本研究采用保守和手术治疗老年肱骨近端NeerⅢ、Ⅳ型骨折患者， 比较两种治疗方法的疗效， 为临床上治疗老年肱骨近端NeerⅢ、Ⅳ型骨折的方式选择提供参考依据。现报告如下。

    1 资料与方法

    1. 1 一般资料 选择本院2016年6月～2017年6月收治的70例老年肱骨近端NeerⅢ、Ⅳ型骨折患者作为研究对象 ......