肛周脓肿及肛瘘术后为促进创面愈合应用中医祛腐生肌法联合京万红软膏的价值探讨
【摘要】 目的 分析肛周脓肿及肛瘘术后为促进创面愈合应用中医祛腐生肌法联合京万红软膏的价值。方法 78例肛周脓肿及肛瘘择期手术患者作为本次调查对象， 将其随机分为观察组和对照组， 各39例。对照组患者单纯实施京万红软膏治疗， 观察组患者实施祛腐生肌法联合京万红软膏治疗。观察比较两组患者的临床治疗总有效率和创面愈合时间。结果 观察组临床治疗总有效率为94.87%， 对照组临床治疗总有效率为79.49%， 观察组临床治疗总有效率明显高于对照组， 差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组创面愈合时间为(13.8±4.2)d， 对照组创面愈合时间为(19.8±3.6)d， 观察组创面愈合时间明显短于对照组， 差异具有统计学意义(P<0.05)。结论 对于肛周脓肿及肛瘘患者应用祛腐生肌法联合京万红软膏治疗， 可减轻创面感染促进创面愈合， 值得临床大力推广。
【关键词】 肛周脓肿；肛瘘；创面愈合；祛腐生肌法；京万红软膏；应用价值
DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2018.06.081
肛周脓肿主要由于直肠周围脓肿以及肛门腺感染所致。若脓肿破溃， 切开后重建的窦道即为肛瘘。临床常见两种疾病合并， 所致创面炎性瘢痕较多， 增加局部坏死几率， 延长患者预后时间。常规对于肛周脓肿及肛瘘术后仅采用京万红软膏治疗， 但由于肛肠脓肿和造瘘部位为无菌区， 极易出现创面腐肉加重病情[1]， 为了更快、更好的大幅度缩短患者创面愈合时间， 现采用祛腐生肌法联合京万红软膏治疗， 为今后肛肠科今后临床治疗提供有利参考， 现将报告阐述如下。
1 资料与方法
1. 1 一般资料 选取2016年8月～2017年8月本院收治的78例肛周脓肿及肛瘘择期手术患者作为本次调查对象， 将其随机分为观察组和对照组， 每组39例。观察组中男19例， 女20例；年龄35～45岁， 平均年龄(36.20±9.37)岁；其中肛周脓肿12例， 肛瘘27例；创面面积7.3～12.9 cm2， 平均面积(9.30±4.08)cm2。对照组中男17例， 女22例；年龄36～47岁， 平均年龄(37.10±9.08)岁；其中肛周脓肿14例， 肛瘘25例；创面面积7.5～13.1 cm2， 平均面积(9.70±4.39)cm2。两组患者性别、年龄、疾病类型以及创面面积等一般资料比较差异均无统计学意义(P>0.05)， 具有可比性。
1. 2 纳入标准 ①所有患者术后创面均有不同程度的红肿、分泌物以及腐肉；②对于本次参加调查知情同意书内容应详细报至患者家属， 征得同意并签署；③患者无败血症、凝血系统障碍等血液系统疾病；④患者近1个月内未参加类似医学调查[2]。
1. 3 方法
1. 3. 1 对照组 进行局部醋酸洗必泰消毒， 并采用京万红软膏局部创面涂抹， 每日换药1次。
1. 3. 2 观察组 进行醋酸洗必泰清洁创口， 采用京万红软膏局部涂抹， 并用纱布条固定， 每日给予患者换药1次， 待患处创面新发肉芽组织， 应用祛腐生肌法祛除腐肉， 并给予创面消毒再次涂抹京万红软膏[3]。
两组患者根据后期创面愈合情况适当延长换药时间， 且告知患者在治疗期间应禁食生冷、辛辣以及高蛋白食物， 避免由于便秘导致创面出血， 影响创面愈合效果， 对于局部疼痛无法忍受者可适当给予镇痛药物[4]。
1. 4 观察指标及疗效判定标准 观察比较两组患者的临床治疗总有效率和创面愈合时间。疗效判定标准[5]：痊愈：创面完全愈合；显效：创面愈合面积>75%；有效：创面愈合面积50%～75%；无效：创面愈合面积<50%或创面面积增大。总有效率=(痊愈+显效+有效)/总例数×100%。
1. 5 统计学方法 采用SPSS19.0统计学软件对研究数据进行分析处理。计量资料以均数±标准差( x-±s)表示， 采用t检验；计数资料以率(%)表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。
2 结果
2. 1 两组患者临床治疗总有效率对比 观察组中痊愈23例，占比58.97%；显效10例， 占比25.64%；有效4例， 占比10.26；无效2例， 占比5.13%；临床治疗总有效率为94.87%。对照组中痊愈8例， 占比20.51%；显效15例， 占比38.46%；有效8例， 占比20.51%；无效8例， 占比20.51%；临床治疗总有效率为79.49%。观察组临床治疗总有效率明显高于对照组， 差异具有统计学意义(P<0.05)。
2. 2 两组患者创面愈合时间对比 观察组创面愈合时间为(13.8±4.2)d， 对照组创面愈合时间为(19.8±3.6)d， 观察组创面愈合时间明显短于对照组， 差异具有统计学意义(P<0.05)。
3 讨论
京万红软膏主要作用为活血生肌， 相比于传统的生肌玉红膏、生肌红粉膏对于创面祛腐生肌效果提升25%[6]。而祛腐生肌药物主要包括祛腐和生肌两个内容， 前提为患者创面出现腐肉， 再进行祛除创面腐肉并局部给予京万红软膏涂抹治疗， 将两种药物充分结合。《外科大成·生肌》曰“腐不尽不可生肌， 骤用生肌， 反增溃烂， 务令毒尽， 则肌自生”。由此可见， 祛腐生肌对于创面愈合的规律与原则， 创面祛腐用药应以创面红活为宜[7-10]， 只有将创面附着腐肉进行剔除， 暴露鲜活组织才可增加生肌可能。
通过本次调查发现， 观察组临床治疗总有效率为94.87%， 对照组临床治疗总有效率为79.49%， 观察组临床治疗总有效率明显高于对照组， 差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组创面愈合时间为(13.8±4.2)d， 对照组创面愈合时间为(19.8±3.6)d， 观察组创面愈合时间明显短于对照组， 差异具有统计学意义(P<0.05)。
综上所述， 祛腐生肌法联合京万红软膏应用于肛周脓肿及肛瘘患者中可有效提高临床治疗总有效率， 大幅度缩短创面愈合时间， 值得临床大力推广。
参考文献
[1]王海东. 中医祛腐生肌法促进肛周脓肿及肛瘘术后创面愈合的临床研究. 中西医结合心血管病电子杂志， 2016， 4(11)：138-139.
[2]付亚平. 中医祛腐生肌法换药促进肛周脓肿与肛瘘术后病人创面愈合的临床效果研究. 养生保健指南， 2016(20)：27.
[3]殷玉梅， 纪祯成， 陈国梁. 中医祛腐生肌法换药对肛周脓肿、肛瘘术后患者创面愈合的影响. 中国实用医药， 2017， 12(20)：83-84.
[4]吴炯， 孙建华， 杨佳佳， 等. 肛周脓肿单纯切开引流术后近期复发的多因素分析. 中華结直肠疾病电子杂志， 2015(5)：493-498.
[5]张晓艳， 白克运， 杨旭， 等. 生肤汤治疗肛瘘及肛周脓肿术后创面愈合30例临床观察. 中国民族民间医药， 2016， 25(11)：65-66.
[6]张密霞， 王景文， 张德生， 等. 京万红软膏对烫伤及创伤大鼠创面愈合、瘢痕形成的影响. 中华中医药杂志， 2015(8)：3007-3010.
[7]乔晋峰. 基层医院应用“挂线疗法+中药熏洗”治疗肛周脓肿、肛瘘的效果分析. 世界最新医学信息文摘(电子版)， 2017(28)：159.
[8]赵永娇， 何颖华， 智建文， 等. 中医祛腐生肌法换药促进肛周脓肿、肛瘘术后患者创面愈合的临床观察. 北京中医药， 2011， 30(3)：203-204.
[9]汪小琎. 中医祛腐生肌法换药促进肛周脓肿、肛瘘术后患者创面愈合的临床分析. 医学信息， 2014(25)：629.
[10]李曙光. 中医祛腐生肌法促进肛周脓肿、肛瘘术后创面愈合的临床与实验研究. 中西医结合心血管病电子杂志， 2017， 5(26)：125.
[收稿日期：2017-12-18], http://www.100md.com(宋长满 董毅 朱美誉)
【关键词】 肛周脓肿；肛瘘；创面愈合；祛腐生肌法；京万红软膏；应用价值
DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2018.06.081
肛周脓肿主要由于直肠周围脓肿以及肛门腺感染所致。若脓肿破溃， 切开后重建的窦道即为肛瘘。临床常见两种疾病合并， 所致创面炎性瘢痕较多， 增加局部坏死几率， 延长患者预后时间。常规对于肛周脓肿及肛瘘术后仅采用京万红软膏治疗， 但由于肛肠脓肿和造瘘部位为无菌区， 极易出现创面腐肉加重病情[1]， 为了更快、更好的大幅度缩短患者创面愈合时间， 现采用祛腐生肌法联合京万红软膏治疗， 为今后肛肠科今后临床治疗提供有利参考， 现将报告阐述如下。
1 资料与方法
1. 1 一般资料 选取2016年8月～2017年8月本院收治的78例肛周脓肿及肛瘘择期手术患者作为本次调查对象， 将其随机分为观察组和对照组， 每组39例。观察组中男19例， 女20例；年龄35～45岁， 平均年龄(36.20±9.37)岁；其中肛周脓肿12例， 肛瘘27例；创面面积7.3～12.9 cm2， 平均面积(9.30±4.08)cm2。对照组中男17例， 女22例；年龄36～47岁， 平均年龄(37.10±9.08)岁；其中肛周脓肿14例， 肛瘘25例；创面面积7.5～13.1 cm2， 平均面积(9.70±4.39)cm2。两组患者性别、年龄、疾病类型以及创面面积等一般资料比较差异均无统计学意义(P>0.05)， 具有可比性。
1. 2 纳入标准 ①所有患者术后创面均有不同程度的红肿、分泌物以及腐肉；②对于本次参加调查知情同意书内容应详细报至患者家属， 征得同意并签署；③患者无败血症、凝血系统障碍等血液系统疾病；④患者近1个月内未参加类似医学调查[2]。
1. 3 方法
1. 3. 1 对照组 进行局部醋酸洗必泰消毒， 并采用京万红软膏局部创面涂抹， 每日换药1次。
1. 3. 2 观察组 进行醋酸洗必泰清洁创口， 采用京万红软膏局部涂抹， 并用纱布条固定， 每日给予患者换药1次， 待患处创面新发肉芽组织， 应用祛腐生肌法祛除腐肉， 并给予创面消毒再次涂抹京万红软膏[3]。
两组患者根据后期创面愈合情况适当延长换药时间， 且告知患者在治疗期间应禁食生冷、辛辣以及高蛋白食物， 避免由于便秘导致创面出血， 影响创面愈合效果， 对于局部疼痛无法忍受者可适当给予镇痛药物[4]。
1. 4 观察指标及疗效判定标准 观察比较两组患者的临床治疗总有效率和创面愈合时间。疗效判定标准[5]：痊愈：创面完全愈合；显效：创面愈合面积>75%；有效：创面愈合面积50%～75%；无效：创面愈合面积<50%或创面面积增大。总有效率=(痊愈+显效+有效)/总例数×100%。
1. 5 统计学方法 采用SPSS19.0统计学软件对研究数据进行分析处理。计量资料以均数±标准差( x-±s)表示， 采用t检验；计数资料以率(%)表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。
2 结果
2. 1 两组患者临床治疗总有效率对比 观察组中痊愈23例，占比58.97%；显效10例， 占比25.64%；有效4例， 占比10.26；无效2例， 占比5.13%；临床治疗总有效率为94.87%。对照组中痊愈8例， 占比20.51%；显效15例， 占比38.46%；有效8例， 占比20.51%；无效8例， 占比20.51%；临床治疗总有效率为79.49%。观察组临床治疗总有效率明显高于对照组， 差异具有统计学意义(P<0.05)。
2. 2 两组患者创面愈合时间对比 观察组创面愈合时间为(13.8±4.2)d， 对照组创面愈合时间为(19.8±3.6)d， 观察组创面愈合时间明显短于对照组， 差异具有统计学意义(P<0.05)。
3 讨论
京万红软膏主要作用为活血生肌， 相比于传统的生肌玉红膏、生肌红粉膏对于创面祛腐生肌效果提升25%[6]。而祛腐生肌药物主要包括祛腐和生肌两个内容， 前提为患者创面出现腐肉， 再进行祛除创面腐肉并局部给予京万红软膏涂抹治疗， 将两种药物充分结合。《外科大成·生肌》曰“腐不尽不可生肌， 骤用生肌， 反增溃烂， 务令毒尽， 则肌自生”。由此可见， 祛腐生肌对于创面愈合的规律与原则， 创面祛腐用药应以创面红活为宜[7-10]， 只有将创面附着腐肉进行剔除， 暴露鲜活组织才可增加生肌可能。
通过本次调查发现， 观察组临床治疗总有效率为94.87%， 对照组临床治疗总有效率为79.49%， 观察组临床治疗总有效率明显高于对照组， 差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组创面愈合时间为(13.8±4.2)d， 对照组创面愈合时间为(19.8±3.6)d， 观察组创面愈合时间明显短于对照组， 差异具有统计学意义(P<0.05)。
综上所述， 祛腐生肌法联合京万红软膏应用于肛周脓肿及肛瘘患者中可有效提高临床治疗总有效率， 大幅度缩短创面愈合时间， 值得临床大力推广。
参考文献
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[6]张密霞， 王景文， 张德生， 等. 京万红软膏对烫伤及创伤大鼠创面愈合、瘢痕形成的影响. 中华中医药杂志， 2015(8)：3007-3010.
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[10]李曙光. 中医祛腐生肌法促进肛周脓肿、肛瘘术后创面愈合的临床与实验研究. 中西医结合心血管病电子杂志， 2017， 5(26)：125.
[收稿日期：2017-12-18], http://www.100md.com(宋长满 董毅 朱美誉)