盐酸米诺环素软膏治疗牙周病行种植牙手术患者的临床疗效观察
【摘要】 目的 研究鹽酸米诺环素软膏治疗牙周病手术患者的疗效。方法 86例牙周病欲行种植牙手术患者， 按照便利抽样法将患者分为干预组与常规组， 各43例。干预组实施盐酸米诺环素软膏治疗， 常规组实施碘甘油治疗。评估两组患者疗效、牙龈指数(GI)、牙周袋探诊深度(PD)及牙齿松动度。结果 干预组患者治疗总有效率为93.02%， 高于常规组的76.74%， 差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前， 两组患者牙齿松动度、GI、PD比较差异无统计学意义(P>0.05)；治疗1周后， 干预组患者牙齿松动度、GI、PD均优于常规组， 差异有统计学意义(P<0.05)。结论 应用盐酸米诺环素软膏治疗种植牙手术患者， 取得疗效明显， 且患者牙齿松动度、GI、PD指标结果恢复乐观。
【关键词】 盐酸米诺环素软膏；牙周病；手术治疗；疗效
DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2017.35.068
牙周炎指由菌斑、牙石、细菌感染等因素共同作用致牙周支持组织发生炎性反应的疾病， 属口腔科常见疾病， 发病率较高， 病情发展至后期对牙齿损伤较大， 甚至无法保留牙齿， 因此牙周炎发病后需尽快入院接受治疗。临床包括保守疗法与种植牙手术治疗两种方式， 保守疗法包括清洗结石、洗牙等， 但效果一般；而种植牙手术对疾病治疗效果较好[1]；优势包括可有效修复受损牙体。但部分患者术后可能存在种植体炎症反应， 破坏牙周骨组织， 导致种植体松动， 影响手术效果[2]。为有效保证种植牙手术效果， 本次研究将本院2016年2～12月接收的86例牙周病行种植牙手术患者作为研究对象， 分析不同药物的疗效， 现将结果报告如下。
1 资料与方法
1. 1 一般资料 将本院2016年2～12月接收的86例牙周病行种植牙手术患者， 按照便利抽样法将患者分为干预组与常规组， 各43例。干预组患者中男女比例为31∶12， 年龄42～80岁， 平均年龄(60.6±6.5)岁；常规组患者中男女比例为30∶13， 年龄41～78岁， 平均年龄(60.2±5.9)岁。两组患者一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)， 具有可比性。
1. 2 方法 两组患者均接受种植牙手术， 术前1个月接受牙龈下刮治、根面平整术治疗。干预组实施盐酸米诺环素软膏[Sunstar INC Japan (日本)， 注册证号：H20100244， 规格：0.5 g×5支] 治疗：注入患者牙周袋内， 1次/周， 连续1个月，注射后嘱咐患者暂时禁食， 保持休息[3]。常规组实施碘甘油(上海运佳黄浦制药有限公司， 国药准字H31021302， 规格： 10 mg×20 ml×1瓶/盒)治疗， 1次/周， 连续治疗1个月。
1. 3 观察指标及疗效判定标准[4] 术后1周后， 评估两组用药后恢复效果。显效：手术部位恢复较好， 无红肿表现， 无疼痛；有效：切口愈合效果较好， 轻度疼痛；无效：切口愈合效果一般， 患者主诉明显疼痛。总有效率=(显效+有
效)/总例数×100%。评估治疗前、治疗1周后两组患者的GI、PD及牙齿松动度情况。
1. 4 统计学方法 采用SPSS18.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数± 标准差( x-±s)表示， 采用t检验；计数资料以率(%)表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。
2 结果
2. 1 两组患者疗效比较 干预组患者治疗总有效率为93.02%， 高于常规组的76.74%， 差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。
2. 2 两组患者治疗前后GI、PD及牙齿松动度比较 治疗前， 两组患者牙齿松动度、GI、PD比较差异无统计学意义(P>0.05)；治疗1周后， 干预组患者牙齿松动度、GI、PD均优于常规组， 差异有统计学意义(P<0.05)。见表2。
3 讨论
牙周炎作为常见牙科疾病， 发病后对患者日常进食造成较大影响。本次研究对象为牙周炎行种植牙手术患者， 术后患者存在种植体炎症可能性， 为了保证种植牙手术效果， 本次研究中护士遵医嘱为患者提供盐酸米诺环素软膏治疗， 取得较好疗效。研究结果显示， 干预组患者治疗总有效率为93.02%， 高于常规组的76.74%， 差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前， 两组患者牙齿松动度、GI、PD比较差异无统计学意义(P>0.05)。治疗1周后， 干预组患者牙齿松动度、GI、PD均优于常规组， 差异有统计学意义(P<0.05)。干预组患者注射盐酸米诺环素软膏， 保证药物停留时间足够， 且药物活性较高， 注射于牙周袋后， 与金属阳离子Ca、Zn螯合， 可在一定程度上抑制蛋白酶活性， 保护组织、抑制细菌、促进结缔组织再生长， 疗效明显 [5-7]。此药物属半合成四环素类抗菌药， 对于部分厌氧菌与革兰阴性菌抑制能力较好；且作为缓释剂型药物， 注射后可维持长时间有效药物浓度， 用药周期一般为1次/周， 避免过度用药产生的不良反应， 局部用药可达到较好治疗效果[8-10]。而常规组患者接受碘甘油治疗， 此种药物对机体刺激较小， 但药液直接作用于牙周袋后， 停留时间较短， 疗效一般。
综上所述， 应用盐酸米诺环素软膏治疗种植牙手术患者， 取得疗效明显， 且患者牙齿松动度、GI、PD指标结果恢复乐观。
参考文献
[1]杨海涛. 盐酸米诺环素软膏在牙周病患者种植牙手术前后的应用疗效研究. 临床医药文献电子杂志， 2016， 3(16)：3290-3291.
[2]杨允久. 盐酸米诺环素软膏对牙周病患者种植牙手术效果的影响分析. 河南医学研究， 2016， 25(10)：1838-1839.
[3]高鹤， 杨晓丹. 探究高压氧联合牙周局部注射盐酸米诺环素软膏在慢性牙周病中的应用价值. 中国实用医药， 2016， 11(16)： 216-217.
[4]刘文慧， 晋朝晖. 盐酸米诺环素软膏对牙周病种植牙患者龈沟液细胞因子表达的影响观察. 中国现代药物应用， 2017， 11(10)： 142-143.
[5]李永红. 盐酸米诺环素软膏联合甲硝唑药膜治疗牙周病的疗效和安全性研究. 中国社区医师， 2016， 32(21)：93.
[6]刘士霞. 牙周病患者种植牙手术前后应用盐酸米诺环素软膏疗效分析. 海南医学， 2015(11)：1688-1690.
[7]邓天燕. 牙周病患者种植牙手术前后应用盐酸米诺环素软膏的临床疗效. 中国处方药， 2014(6)：55-56.
[8]戚燕婷. 盐酸米诺环素软膏在牙周病患者种植牙手术前后的应用探析. 医药前沿， 2016， 6(36)：141-142.
[9]芮宇欣. 盐酸米诺环素软膏应用于种植牙手术患者40例的临床疗效观察. 实用医技杂志， 2017， 24(5)：539-541.
[10]董奎， 左德崴. 牙周病患者种植牙手术前后应用盐酸米诺环素软膏疗效分析. 医药卫生(文摘版)， 2016(11)：00254.
[收稿日期：2017-08-01], 百拇医药(高尔涵)
【关键词】 盐酸米诺环素软膏；牙周病；手术治疗；疗效
DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2017.35.068
牙周炎指由菌斑、牙石、细菌感染等因素共同作用致牙周支持组织发生炎性反应的疾病， 属口腔科常见疾病， 发病率较高， 病情发展至后期对牙齿损伤较大， 甚至无法保留牙齿， 因此牙周炎发病后需尽快入院接受治疗。临床包括保守疗法与种植牙手术治疗两种方式， 保守疗法包括清洗结石、洗牙等， 但效果一般；而种植牙手术对疾病治疗效果较好[1]；优势包括可有效修复受损牙体。但部分患者术后可能存在种植体炎症反应， 破坏牙周骨组织， 导致种植体松动， 影响手术效果[2]。为有效保证种植牙手术效果， 本次研究将本院2016年2～12月接收的86例牙周病行种植牙手术患者作为研究对象， 分析不同药物的疗效， 现将结果报告如下。
1 资料与方法
1. 1 一般资料 将本院2016年2～12月接收的86例牙周病行种植牙手术患者， 按照便利抽样法将患者分为干预组与常规组， 各43例。干预组患者中男女比例为31∶12， 年龄42～80岁， 平均年龄(60.6±6.5)岁；常规组患者中男女比例为30∶13， 年龄41～78岁， 平均年龄(60.2±5.9)岁。两组患者一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)， 具有可比性。
1. 2 方法 两组患者均接受种植牙手术， 术前1个月接受牙龈下刮治、根面平整术治疗。干预组实施盐酸米诺环素软膏[Sunstar INC Japan (日本)， 注册证号：H20100244， 规格：0.5 g×5支] 治疗：注入患者牙周袋内， 1次/周， 连续1个月，注射后嘱咐患者暂时禁食， 保持休息[3]。常规组实施碘甘油(上海运佳黄浦制药有限公司， 国药准字H31021302， 规格： 10 mg×20 ml×1瓶/盒)治疗， 1次/周， 连续治疗1个月。
1. 3 观察指标及疗效判定标准[4] 术后1周后， 评估两组用药后恢复效果。显效：手术部位恢复较好， 无红肿表现， 无疼痛；有效：切口愈合效果较好， 轻度疼痛；无效：切口愈合效果一般， 患者主诉明显疼痛。总有效率=(显效+有
效)/总例数×100%。评估治疗前、治疗1周后两组患者的GI、PD及牙齿松动度情况。
1. 4 统计学方法 采用SPSS18.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数± 标准差( x-±s)表示， 采用t检验；计数资料以率(%)表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。
2 结果
2. 1 两组患者疗效比较 干预组患者治疗总有效率为93.02%， 高于常规组的76.74%， 差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。
2. 2 两组患者治疗前后GI、PD及牙齿松动度比较 治疗前， 两组患者牙齿松动度、GI、PD比较差异无统计学意义(P>0.05)；治疗1周后， 干预组患者牙齿松动度、GI、PD均优于常规组， 差异有统计学意义(P<0.05)。见表2。
3 讨论
牙周炎作为常见牙科疾病， 发病后对患者日常进食造成较大影响。本次研究对象为牙周炎行种植牙手术患者， 术后患者存在种植体炎症可能性， 为了保证种植牙手术效果， 本次研究中护士遵医嘱为患者提供盐酸米诺环素软膏治疗， 取得较好疗效。研究结果显示， 干预组患者治疗总有效率为93.02%， 高于常规组的76.74%， 差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前， 两组患者牙齿松动度、GI、PD比较差异无统计学意义(P>0.05)。治疗1周后， 干预组患者牙齿松动度、GI、PD均优于常规组， 差异有统计学意义(P<0.05)。干预组患者注射盐酸米诺环素软膏， 保证药物停留时间足够， 且药物活性较高， 注射于牙周袋后， 与金属阳离子Ca、Zn螯合， 可在一定程度上抑制蛋白酶活性， 保护组织、抑制细菌、促进结缔组织再生长， 疗效明显 [5-7]。此药物属半合成四环素类抗菌药， 对于部分厌氧菌与革兰阴性菌抑制能力较好；且作为缓释剂型药物， 注射后可维持长时间有效药物浓度， 用药周期一般为1次/周， 避免过度用药产生的不良反应， 局部用药可达到较好治疗效果[8-10]。而常规组患者接受碘甘油治疗， 此种药物对机体刺激较小， 但药液直接作用于牙周袋后， 停留时间较短， 疗效一般。
综上所述， 应用盐酸米诺环素软膏治疗种植牙手术患者， 取得疗效明显， 且患者牙齿松动度、GI、PD指标结果恢复乐观。
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[5]李永红. 盐酸米诺环素软膏联合甲硝唑药膜治疗牙周病的疗效和安全性研究. 中国社区医师， 2016， 32(21)：93.
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[10]董奎， 左德崴. 牙周病患者种植牙手术前后应用盐酸米诺环素软膏疗效分析. 医药卫生(文摘版)， 2016(11)：00254.
[收稿日期：2017-08-01], 百拇医药(高尔涵)