1. 2 治疗方法 连续硬膜外麻醉或全身麻醉成功后， 患者平卧位于手术台上， 患髋垫高。健肢屈髋屈膝外展位固定于牵引架上利于术中透视。患肢伸直位固定于牵引架上， 先外展外旋位牵引， 再内收内旋患肢。C型臂X光机透视正侧位复位满意后， 常规碘伏消毒术野， 铺无菌巾单。以股骨大粗隆为顶点向近端作纵行切口常约3 cm， 以手指钝性分开肌肉组织， 触摸到股骨大粗隆顶点后， 插入导针至股骨远端髓腔。近端扩髓器慢速扩髓后， 插入合适直径的PFNA主钉， 拔出导针， 经瞄准器向股骨颈内打入导针， C型臂X光机透视导针位置， 正位位于股骨颈中下1/3， 侧位位于股骨颈中间为最佳位置。扩开股骨近端外侧皮质， 打入螺旋刀片， 至股骨头软骨下0.5 cm， 锁紧螺旋刀片， 经瞄准器安装远端套筒， 钻孔， 拧入远端锁钉静力锁定。拆除瞄准架后， 安装尾帽。冲洗关闭伤口， 盖无菌敷料。

    1. 3 观察指标及疗效判定标准 记录患者的手术时间、术中出血量；观察患者的骨折愈合情况， 采用X线片进行评估；功能评定采用Harris(1969)提出的髋关节功能评分 [1]， 分为优、良、可、差， 优良率=(优+良)/总例数×100%。

    2 结果

    本次手术时间为45～90 min， 平均手术时间为60 min；术中出血量为100～150 ml ......