【摘要】 目的 探讨以急性脑梗死为首发表现躯体恶性肿瘤的临床特点及发病机制。方法 收集分析32例因急性脑梗死入院， 住院期间证实患非颅内恶性肿瘤患者的临床资料。结果 32例患者中男23例， 女9例， 平均年龄(47.1±3.2)岁。32例患者均急性起病， 发病前均无躯体疼痛， 主要症状为局灶神经功能缺损。11例患者有一种或多种脑卒中危险因素。偏瘫14例， 失语7例， 其他包括偏身感觉障碍、偏盲、复视、眩晕、构音障碍、单眼黑朦等。外周血D-二聚体增高20例， CA-l25增高22例， CA-l99增高24例。弥散加权成像(DWI)均累及多支动脉供血区， 20例累及双侧前循环和后循环， 12例累及双侧前循环。病灶累及小脑半球2例， 大脑半球脑叶皮层下14例；大脑半球深部7例， 基底节、丘脑、内囊各2例， 脑干3例。心脏彩超均无发现异常， CT血管造影(CTA)及磁共振血管成像(MRA)显示

    7例颅内血管狭窄或闭塞， 27例头部DWI出现2个以上同一颅内不同动脉供血区的分散小病灶。肿瘤类型按部位， 肺癌最多见， 按病理类型分腺癌多见。恶性肿瘤确诊时间多为脑梗死发生后3～14 d， 确诊时14例已发远处转移。脑梗死后30 d， 预后良好12例， 预后不良19例 ......