3 讨论

    青少年尺桡骨双骨折比较多见， 对于尺桡骨骨折的治疗， 常用的方法是手法复位[6-10]。由部分骨折断端存在肌肉牵拉、软组织卡压、断端不规则等因素， 单纯使用手法复位不能将力量直接作用在骨折断端， 无法获得较好的对位对线， 在手法复位失败后， 目前多采取骨折切开复位内固定术。骨折切开复位内固定有其优点：可以达到骨骼的解剖位置， 还可减少骨折移位等并发症的发生几率， 在一定程度上， 可改善患者的预后情况[3， 11-13]。但切开复位内固定也诸多不足之处：手术创伤大， 骨膜剥离较大， 局部血供破坏， 不利于骨折的愈合， 在不同程度上增加骨折延迟愈合、不愈合等发生几率；切开皮肤， 影响外形美观；医疗费用高；伤口感染几率增大；须进行二次手术取内固定物， 造成二次创伤等。撬拨复位， 是将撬拨针插入骨折断端， 以背侧骨折远端为支点， 利用杠杆原理进行复位， 符合逆创伤机制复位原理的方法[4， 14， 15]。其优越性在于沿骨折断端插入的撬拨工具， 可在一定限度内对抗了肌肉的牵引力量， 沿骨折端移位的反向撬拨协助骨折断端复位[5]。较之切开复位内固定， 撬拨复位具有操作簡便、创伤小、可避免切开复位手术治疗及二次手术取内固定物手术、痛苦少、恢复快；不仅取材方便， 费用低廉， 无须住院， 还可避免患者因多次手法复位失败后而产生的恐惧心理， 同时减轻患者的经济和心理负担等诸多优点[6]。同时临床医生也应认识到撬拨也有其缺点：相对于行内固定手术的患者而言 ......