腰椎退行性改變从Kirkaldy-wills[6]提出腰椎“三关节复合体”开始， 即从椎间盘或椎间关节开始， 脊柱退行性改变分退变早期、腰椎不稳定期、畸形稳定期， 其中任何一个关节都会影响其他关节， 每个小关节的退变会引起三关节复合体整体生物力学性能的改变， 随着退变加重， 腰椎所受应力不均后导致椎体压缩以及双侧关节突关节变形、内聚， 并出现腰椎椎体的不稳、侧方移位以及旋转畸形， 逐渐形成畸形稳定期， 这些都是导致术中椎间隙撑开困难的因素， 随着手术节段退变越严重手术就越困难， 不但导致手术时间延长， 手术出血增多， 还增加手术并发症， 如：①椎间隙撑开困难， 若强行撑开会带来拔钉、对椎弓根切割甚至椎弓根骨折；②术中置入cage融合器困难， 强行置入增加损伤神经根和将cage置入椎体的风险；③椎间隙高度恢复不理想 ......