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编号:12942412
脑出血术后患者的ICU观察及护理对策研究
http://www.100md.com 2016年10月25日 《中国实用医药》 2016年第30期
     【摘要】 目的 探析脑出血术后患者在重症监护病房(ICU)进行观察, 并给予相应护理对策的效果。方法 60例脑出血患者均在ICU进行观察, 按护理方法不同分为对照组和实验组, 各30例。对照组患者采用基础护理, 实验组则应用综合护理干预, 对比两组患者护理效果、焦虑及抑郁评分、神经功能恢复情况。结果 护理后, 实验组患者焦虑及抑郁评分均优于对照组(P<0.05), 且实验组护理总有效率及神经功能总恢复率(96.7%、90.0%)均明显高于对照组(76.7%、66.7%)(P<0.05)。结论 针对ICU脑出血患者进行综合护理干预后, 临床效果显著, 不仅减轻了症状, 改善了神经功能, 而且提高患者的生存质量, 值得患者信赖和在临床中推广应用。

    【关键词】 脑出血;重症监护病房;观察及护理

    DOI:10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.30.158

    脑出血主要是由于高血压引起的脑底小动脉发生破裂, 从而引起出血, 发病后患者主要表现为昏迷状态。该疾病病情发展较快, 若不及时救治, 可能会引发更严重的疾病, 危机患者生命安全[1]。在临床上治疗脑出血多采用手术治疗, 在治疗的整个过程中合理科学的护理干预是治疗的关键步骤[2, 3]。本文主要研究脑出血术后患者应用综合护理干预的临床效果, 现报告如下。

    1 资料与方法

    1. 1 一般资料 选取2014年8月~2016年2月在本院进行治疗的脑出血并在ICU进行观察患者60例, 按护理方法不同随机分为对照组和实验组, 各30例。实验组男16例, 女14例, 年龄40~70岁, 平均年龄(55.0±8.6)岁, 病程1~5个月, 平均病程(3.0±1.2)个月, 对照组男17例, 女13例, 年龄42~72岁, 平均年龄(57.0±7.4)岁, 病程2~6个月, 平均病程(4.0±1.5)个月。两组患者一般资料比较, 差异无统计学意义(P>0.05), 具有可比性。

    1. 2 方法 两组均在ICU进行常规治疗。对照组患者进行常规护理, 实验组患者采用综合护理干预, 根据病情严重程度进行针对性个体护理其中包括:心理护理、饮食护理、专科护理及健康教育。

    1. 2. 1 心理护理 脑出血患者术后在ICU进行观察说明其病情较严重, 在患者意识清醒后, 家属在进行探视时应多关心患者, 护理人员应支持和鼓励患者, 提高患者治疗的信心, 转移患者的注意力, 缓解患者焦虑绝望的情绪, 也可以讲述一些治疗后症状好转的案例, 稳定患者情绪, 让患者积极配合治疗, 从而达到治疗的效果。

    1. 2. 2 饮食护理 脑出血患者由于存在意识障碍, 可以给予鼻饲流质饮食, 要温热清淡, 营养丰富, 随着病情的逐渐好转, 饮食逐渐向半流质或普食过度。增加维生素的摄入。

    1. 2. 3 专科护理 护理人员时刻严密的观察患者的生命体征及瞳孔的变化。昏迷患者应去枕平卧, 且头偏向一侧, 防止发生呕吐导致窒息, 意识清醒患者将头部抬高, 防止发生颅内压增高的现象。患者要保持大便通畅, 避免患者发生咳嗽、便秘等, 防止颅内再次出血。给予患者口腔清洁, 防止细菌滋生感染, 长期卧床的患者, 护理人员应协助患者常翻身更换体位, 防止发生压疮。护理人员在30 min的探视时间内, 有效的指导患者家属进行肢体的按摩, 舒活脉络, 加速血液循环。

    1. 2. 4 健康教育 给予患者家属进行脑出血健康知识宣教, 告诉患者发生该疾病的原因, 注意事项。患者要严格控制血压, 防止高血压的发, 同时注意保暖, 防止受凉引起血管收缩。家属应多关心和鼓励, 促进患者早日康复。

    1. 3 观察指标及疗效判定标准 观察两组护理效果、焦虑及抑郁评分、神经功能改善情况。护理效果评定标准:显效:神经功能恢复, 且术后无并发症;有效:神经功能恢复, 且术后并发症发生较少 ;无效:神经功能无改变, 且术后并发症发生较多;总有效率=显效率+有效率。随机问卷调查神经功能评分:70~100分为痊愈;50~70分为好转;30~50分为恶化;总恢复率=痊愈率+好转率。根据文献判定焦虑及抑郁评分, 分数越低越好[3]。

    1. 4 统计学方法 采用SPSS13.0统计学软件进行统计分析。计量资料以均数±标准差( x-±s)表示, 采用t检验;计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

    2 结果

    2. 1 两组患者护理效果比较 经不同护理干预后, 其临床症状均有所缓解, 实验组患者显效18例(60.0%), 有效11例(36.7%), 无效1例(3.3%);对照组患者显效13例(43.3%), 有效10例(33.3%), 无效7例(23.3%);实验组护理总有效率为96.7%高于对照组的76.7%(χ2=5.192, P<0.05)。

    2. 2 两组患者神经功能恢复情况比较 经不同干预后, 神经功能均有所好转, 且实验组患者的神经功能总恢复率高于对照组(P<0.05)。见表1。

    2. 3 两组患者焦虑及抑郁评分比较 经不同护理干预后, 患者情绪均有好转。实验组患者焦虑评分为(42.35±3.12)分, 抑郁评分为(43.25±4.34)分, 对照组患者焦虑、抑郁评分分别为(51.24±3.54)分、(54.36±2.15)分, 两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。

    3 讨论

    近年来, 脑出血的发病率逐渐上升, 导致脑出血发生的原因主要是高血压。脑出血主要是由于脑底小动脉收缩, 形成大小不等的血块, 又引发了脑水肿等疾病[4]。大多数患者发生脑出血是在户外活动时突然发作, 来不仅救治, 可能会引发更严重的脑血管疾病。脑出血发生的临床特点包括恶心呕吐、意识障碍, 严重时可能会猝死。所以在临床上治疗脑出血是临床医生的一项重要的研究任务。在治疗脑出血的整个过程中, 科学合理的护理干预是关键。在本文中, 应用综合护理干预在脑出血患者术后的临床效果较好。该护理方式可以有效的缓解患者焦虑抑郁的情绪, 减轻了患者痛苦, 改善临床症状, 增强信心, 提高治疗效果, 促进了神经功能的恢复, 提高了患者的生存质量。经大量实践证明, 该方法对于脑出血术后患者具有一定的可靠性和可行性[5]。

    综上所述, 应用综合护理干预, 有效的改善了患者的症状, 促进了早日康复, 提高了生活质量, 值得在临床中推广。

    参考文献

    [1]彭晓红, 丁雪茹, 席建宏, 等.集束化气道护理在高血压性脑出血术后机械通气中的应用.中华现代护理杂志, 2016, 22(21): 3055-3058.

    [2]朱成秀. ICU脑出血患者实施预防性护理干预对其肺部感染的影响.广州医科大学学报, 2016, 44(2):113-115.

    [3]徐福琴, 叶德琴, 张秀芳, 等. ICU高血压脑出血96例术后护理.齐鲁护理杂志, 2012, 18(17):90-91.

    [4]范小明, 张鸣. ICU内高血压脑出血微创清除术后的护理体会. 世界最新医学信息文摘(电子版), 2013, 13(13):41-42.

    [5]张巍, 逯晓珊, 秦玉玲, 等.高血压性脑出血昏迷患者人工辅助呼吸通气道的护理.国际护理学杂志, 2013, 32(6):1354-1355.

    [收稿日期:2016-10-31], 百拇医药(孟琳)