患者及家属保胆意识坚定， 接受结石残留或结石复发可能， 同意二次手术可能并签订相关协议书。术前患者均行肝胆胰彩超检查、上腹部CT检查及MRCP检查， 充分了解胆囊结石、胆囊、胆囊管及胆道系统情况。均行肿瘤标志物检查。患者胆囊炎症伴疼痛明确， 故未行胆囊脂餐试验(作者认为胆囊炎症时及胆囊管阻塞时此实验意义不大)。术前均行抗感染治疗， 待炎症消退或好转后择期行手术治疗。患者术前各项检查完善， 均无手术禁忌证。术前及术中均首先证实患者胆囊无以下情况：癌变， 瓷化硬化， 化脓坏疽穿孔， 畸形， 囊内分隔。术中观察胆囊壁色泽、质地基本正常。

    1. 2 手术方法 气管插管全身麻醉， 头高脚低仰卧位。在脐上缘切口穿刺1 cm 套管， 建立气腹， 置入腹腔镜， 探查腹腔， 镜下仔细观察胆囊情况并确定胆囊底位置， 在其体表投影位皮肤做3 cm 左右切口， 逐层分离腹壁入腹， 用无损伤抓钳夹持胆囊底部， 将胆囊底牵出腹壁切口外， 在胆囊底周边缝3根10号丝线与切口处腹壁皮肤固定， 将胆囊悬吊。电刀切开胆囊底约1 cm(可依据结石大小延长切口)， 切口周围围置纱布防止胆汁及冲洗液等流入腹腔， 切开同时用吸引器及时吸净胆汁， 置入胆道镜， 观察囊内结石情况。大结石可以直接用取石钳取出， 小结石可通过胆道镜置入取石网直视下取尽结石， 细小结石及泥沙样结石通过胆道镜注入生理盐水冲洗干净 ......