3. 2 临床表现 尿毒症肺患者均有肾病及相关病史， 临床表现为水肿、尿少、贫血、肾功能损害等肾功能不全症状。实验室检查可发现蛋白尿、血Scr、BUN增高及血红蛋白、红细胞压积下降等改变。呼吸系统症状与肺水肿程度有关：轻者症状轻微；重者可出现咳嗽、咳痰、胸闷、呼吸困难， 肺部可闻及干、湿性啰音。其中症状较轻者仅表现为轻度干咳、咳痰及呼吸困难， 不如心源性肺水肿症状典型突出， 极易漏诊、误诊[5]， 需要结合肾功能和胸部影像学等辅助检查来综合判断。

    3. 3 影像学表现

    3. 3. 1 肺部表现 肺部影像学表现与病理学改变密切相关， 尿毒症肺水肿按照病程发展的不同阶段一般分为四期[6]：肺淤血期或肺静脉高压期、肺间质水肿期、肺泡性肺水肿期、肺间质纤维化期。其相应的影像学改变如下：①肺淤血：肺纹理增粗， 肺门影模糊， 上、下肺血管均较正常增粗， 可有上腔静脉等大血管增宽。②间质肺水肿：肺纹理增粗、模糊， 肺野透过度减低、不同程度的磨玻璃样改变， 小叶间隔增厚， 可以出现支气管“袖口征”、胸膜下弧线等征象。③肺泡性肺水肿：典型的表现为以肺门为中心的放射状、蝶翼状阴影， 其他表现为部位、大小、形态不一的斑絮状、大片状模糊影， 肺泡内充满液体及其他成分时可以出现“含气支气管征”， 这些阴影在影像学上无特征性 ......