【摘要】 目的 探讨宫腔镜在子宫黏膜下肌瘤诊治中的优势、并发症以及对日后生育的影响。方法 56例子宫黏膜下肌瘤患者， 其中0型32例， Ⅰ型18例， Ⅱ型6例， 肌瘤直径为2～5 cm， 同时合并肌壁间和(或)浆膜下肌瘤者11例， 通过宫腔镜肌瘤电切术及宫腹腔镜联合手术切除肌瘤， 保留子宫。结果 56例患者全部通过妇科内镜完成子宫肌瘤剔除术(切除术)， 其中宫腔镜下子宫黏膜下肌瘤电切术45例， 宫腔镜黏膜下肌瘤电切术+腹腔镜下子宫肌瘤剔除术11例， 手术过程均顺利， 手术时间20～120 min， 平均手术时间45 min， 术中出血10～300 ml， 术后保留尿管24 h， 平均肛门排气时间10 h。1例Ⅱ型子宫黏膜下肌瘤电切时发生子宫穿孔， 行腹腔镜下穿孔部位缝合术， 所有患者术后均恢复良好， 无术后感染及盆腔出血等并发症发生， 术后患者中有6例已妊娠， 分娩1例， 无妊娠期及分娩期子宫破裂发生。结论 宫腔镜是诊治子宫黏膜下肌瘤的金标准， 具有直观、微创、子宫损伤小的优势， 尤其是对于有生育要求的女性， 宫腔镜手术更具有其他术式不能替代的优点， 手术中对于子宫内膜的保护会更有利于提高术后妊娠率， 保持子宫肌层的完整性， 对避免妊娠期及分娩期子宫破裂的发生至关重要。

    【关键词】 宫腔镜；子宫黏膜下肌瘤；诊治应用

    DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.06.071

    子宫肌瘤是生育期女性最常见的良性肿瘤， 以其发生的部位， 可分为浆膜下肌瘤、肌壁间肌瘤和黏膜下肌瘤， 其手术方式可分为开腹手术、腹腔镜手术、经阴道手术和宫腔镜手术， 目前， 宫腔镜下子宫黏膜下肌瘤电切术已成为一种重要的手术方式， 尤其是对于0型和Ⅰ型的黏膜下肌瘤， 宫腔镜是其诊治的金标准。部分Ⅱ型黏膜下肌瘤， 如果直径<5 cm， 距子宫浆膜层在5 mm以上者， 也可进行宫腔镜手术。现对本院56例宫腔镜下肌瘤电切术作总结分析。

    1 资料与方法

    1. 1 一般资料 本院2012年7月～2014年5月共收治子宫肌瘤患者206例 ......