1. 2. 1. 2 置管方法 对照组按常规方法置管， 患儿取平卧位， 穿刺前30 min予口服水合氯醛或静脉注射鲁米那镇静， 首选肘关节上的贵要静脉， 其次为肘正中静脉和头静脉[2]。测量患儿臂围及置管长度， 修改PICC导管长度， 酒精及碘伏皮肤消毒分别3次， 顺-逆-顺。铺无菌巾， 操作者穿无菌手术衣， 戴无菌圆帽及手套， 建立最大无菌屏障。依据PICC导管型号选择18 G或20 G的导管穿刺针进行血管， 见回血后降低角度再进针0.2～0.3 cm， 将外套管送入血管， 退出针芯， 沿外套管送入PICC导管至预测长度， 抽回血， 确认导管， 退导管内芯， 固定导管并正压封管， 穿刺点置小纱布压迫止血， 贴10 cm×12 cm无菌敷贴。

    1. 2. 2 观察组 观察组穿刺方法同对照组。但穿刺时用24 G开放式留置针， 穿刺成功后将外套管送入血管， 退出针芯， 用塞丁格穿刺套件的导丝沿套管送入血管10～15 cm， 为避免导丝全部滑入血管， 患儿肢体制动， 必须密切观察血管外导丝的长度。顺导丝方向将外套管撤出， 保留导丝在血管内 ......