综合性护理干预预防全髋关节置换术后假体脱位效果分析(2)
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3. 1 脱位原因
3. 1. 1 患者自身因素 与患者年龄、性别有关， 如长期卧床， 老年患者肌肉韧带松弛， 肌肉明显萎缩， 手术导致外展肌力减弱， 关节周围大量瘢痕形成是导致人工关节脱位的重要原因[4]。
3. 1. 2 手术相关因素 与手术入路和假体的位置有关。
3. 1. 3 术后护理不到位 ①术后搬运， 翻身方法错误。②健康教育不到位， 家属没有重视保持外展中立位。③早期肢体摆放和康复方法不正确。④床上不恰当的使用大便器。⑤疼痛、躁动不安， 患者不配合造成体位不当。
3. 2 脱位机制 从力学的层面来看， 脱位是因为人体的股骨头中心先垂直后再平行髋臼表面而产生的移动， 是促进与预防脱位的不同力量之间相互对抗而产生的结果[5]。
3. 3 脱位临床表现及处理 THA术后髋关节脱位患者中70%以上为早期脱位， 日常护理中应注意对患者异常表现的观察， 如发现患者髋关节关节主动或被动活动受限， 关节出现活动性疼痛、患侧下肢异常短缩、出现内旋或外旋等， 极有可能是早期髋关节位脱位[6]， 立即汇报医生行X线检查确诊， 行手法复位或再手术整复。
THA术后需要提高医护人员和患者及家属对脱位的认识， 加强配合， 护士针对可能造成的关节脱位的护理原因， 给予有效的预防和综合性护理干预， 术后精心护理， 可大大减少或杜绝假体脱位的发生。
参考文献
[1]毛宾尧.人工髋关节外科学.第2版.北京：人民卫生出版社， 2002：12.
[2]苏冰梅， 苏冰莲， 谭富海， 等.全髋关节置换术后髋关节脱位的危险因素分析及护理对策.中国实用护理杂志， 2012， 28(21)： 39-40.
[3]胥少汀， 葛宝丰， 徐印坎.实用骨科学.北京：人民军医出版社， 2011：2108.
[4]周传友， 尚希福.全髋关节置换术后脱位原因研究进展.国际骨科学杂志， 2010， 31(3)：169.
[5]李娜.髋关节置换术后假体脱位的原因分析及预防对策.中国保健营养， 2013(4)：124.
[6]Morry BF. Instability after total hip arthroplasty. Orthop Clin North Am， 2002， 23(4)：237.
[收稿日期：2014-08-18]
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