32例破裂腹主动脉瘤治疗方法分析(1)
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【摘要】 目的 比较开腹手术和腔内隔绝术治疗破裂腹主动脉瘤的手术效果。方法 32例破裂腹主动脉瘤患者， 其中23 例行腹动脉瘤切除、人工血管移植术治疗(开腹组)， 9 例行覆膜支架腔内隔绝术治疗(腔内隔绝组)。对两组患者术后围手术期死亡率进行比较， 对发病至手术开始各时间段患者死亡率进行比较。结果 两组死亡率比较差异均无统计学意义(P>0.05)；但发病至手术各时间段患者死亡率比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论 早期诊断是提高患者生存率的主要因素， 正确评估破裂腹主动脉瘤是及时准确选择外科术式的前提。
【关键词】 破裂腹主动脉瘤；腔内隔绝术；开腹手术
破裂腹主动脉瘤是血管外科死亡率最高疾病之一， 未经治疗， 患者死亡率高达100%， 手术死亡率为40%～60%[1-4]。本科对2005年3 月～2014 年7 月就诊的32例破裂腹主动脉瘤患者分别行覆膜支架腔内隔绝和开腹手术治疗， 现比较分析两种方法疗效。
1 资料与方法
1. 1 一般资料 本组男29例， 女3 例；年龄 53～88岁， 平均年龄65岁。其中23例患者入院时有低血压或休克表现， 5例既往患有该病病史。患者均经超声或计算机断层摄影血管造影(computed tomographic angiography ， CTA)以及手术探查确诊。9 例患者入院时生命体征平稳， 行CTA检查示血管解剖条件良好， 符合腔内覆膜支架植入条件， 故行腔内隔绝术治疗(腔内隔绝组)；余 23例行开腹腹主动脉瘤切除、人工血管移植术治疗(开腹组)。两组患者术前健康状况见表1， 术前合并症组间比较差异均无统计学意义(P>0.05 )， 具有可比性。
1. 2 手术方法 开腹组：均采用剑突下至耻骨联合腹部正中切口。13例患者瘤颈距离肾动脉开口较远， 且易于显露， 直接于肾动脉下钳夹阻断；9例患者因腹膜后巨大血肿 ......
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