3 讨论

    3. 1 诊断 腰椎椎体后缘离断症占手术治疗腰腿痛病例的3%～5%， 发病年龄14～65岁、20～40岁年龄段最多见。约半数有明确的外伤史， 患者以体力劳动者较多[2]。早期症状多为非特异性腰痛， 有的伴单侧或者双侧的下肢放射疼痛， 多数休息后能够缓解。日后逐渐演变成类似腰椎间盘突出或者椎管狭窄症的临床表现。

    本症通过详细询问病史、认真查体、摄腰椎正侧位X片， 超过半数可诊断。尤其是近年来， CT在临床的普遍应用， 对于本症的诊断水平有很大提高。同时对于鉴别诊断和指导治疗亦具有重要价值。CT扫描能发现X线片难于显示的骨块及椎体内骨质缺损， 还能确定其位置、大小、椎管狭窄程度、椎间盘突出等对硬膜囊或(和)神经根压迫的情况。

    3. 2 治疗

    3. 2. 1 手术适应证 本症一经确诊需积极治疗。无神经压迫症状者可以保守治疗， 密切观察。出现神经压迫症状、体征者须及时手术， 直视下切除椎体后缘离断骨块， 以及并存的椎间盘和软骨板后凸 ......