不同手术方式治疗腰椎间盘突出伴Modic改变的临床疗效研究
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2014年8月15日
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温德勇 山东省淄博市高青县第二人民医院;
【摘要】目的探讨不同手术方式治疗腰椎间盘突出伴Modic改变的临床疗效。方法 82例腰椎间盘突出伴Modic改变的患者作为观察对象,随机分为MED组(即椎间盘髓核摘除术组,42例)和PLIF组(即椎间融合内固定术组,40例),观察两组患者术前、随访末临床基本情况,包括Oswedtry功能障碍指数评分(ODI)(0~45)、视觉疼痛模拟标尺(VAS)(腰,0~10)、VAS(腿,0~10)。结果术后,两组患者症状均较术前改善,MED组手术后ODI、下腰痛及下肢根性痛的改善率分别为81.7%、76.6%、90.3%,PLIF组手术后ODI、下腰痛及下肢根性痛的改善率分别为85.0%、86.7%、91.8%,PLIF组总体优于MED组,差异具有统计学意义(P0.05);PLIF组内Modic I型下腰痛的改善程度优于Modic II型,差异具有统计学意义(P0.05),MED组不同终板类型间VAS、ODI值差异无统计学意义(P0.05)。结论术后下腰痛的改善与终板Modic改变间存在相关性,MED术和PLIF术治疗腰椎间盘突出症伴有Modic改变均有效,但处理终板后的PLIF术疗效优于MED术,特别是对Modic I型效果更佳。
【关键词】 椎间融合内固定术 椎间盘髓核摘除术 腰椎间盘突出 Modic改变
【分类号】R687.3
腰腿痛是骨科的临床常见病,但病因诊断困难,腰椎退变性疾病是腰腿痛最常见的原因,其中腰椎间盘突出症(LDH)是导致腰腿痛的主要原因[1]。腰椎间盘突出症主要以手术治疗和非手术治疗为主,目前很多医院多采取效果明显、不易复发的手术疗法。Modic改变是脊椎终板和终板下骨质的信
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