腹泻型肠易激综合征及功能性腹泻的阶梯治疗回顾性分析(2)
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1 资料与方法
1. 1 一般资料 选取2008年6月～2013年11月本院门诊和住院患者中D-IBS和功能性腹泻病例195例， 其中男性94例， 女性101例， 年龄19～54岁， 平均年龄(41±3.2)岁。所有病例均符合功能性胃肠病罗马Ⅲ中的D-IBS和功能性腹泻诊断标准[1]， 所有病例均进行了血常规、生化、甲功、结肠镜、胃镜、B超等检查， 已严格排除可以引起腹泻的器质性病变。
1. 2 入选病例疾病类别分组 所有两组病例按功能性罗马Ⅲ诊断标准分为D-IBS和功能性腹泻两组。其中前者150例， 占76.9%， 后者45例， 占23.1%。
1. 3 入选病例“腹泻”程度的分级 腹泻的医学定义是：排便次数增多， 超出原有的习惯频率， 粪质稀薄， 容量或重量增多， 或排脓血便， 病程在2个月以上者称为慢性腹泻[2]。但当患者被问及是否“腹泻”时， 答案却并不一致， 大部分人认为是稀粪或水样粪， 少数回答便次增多、排便费力和(或)排便急迫感。但试图将“腹泻”按严重度进行分级时， 却不外乎按照这三个方面去衡量， 即大便性状， 便次的多少， 排便不适感。而排便不适感又有三方面内容：是否排便费力， 是否有排便急迫感， 是否有便意不尽或者里急后重感。根据这几个方面结合Bristol分级[1]把“腹泻”分为轻、中、重三度， 见表1。
1. 4 不同程度“腹泻”的分布情况 全部两组病例， 按表1腹泻程度分级， 轻度腹泻者52例， 占27%；中度腹泻者118例， 占60%；重度腹泻者25例， 占13%。其中功能性腹泻者中轻度腹泻有40例， 其余的5例为中度， 无重度腹泻者。D-IBS中轻度腹泻为14例， 重度腹泻25例均为该型患者， 其余111例为中度腹泻。由此可以看出， 功能性腹泻者多为轻至中度腹泻， 而D-IBS者则分布着不同程度的腹泻情况， 重度腹泻全部都是D-IBS患者。
1. 5 消化道其他症状及焦虑/抑郁障碍分析
1. 5. 1 消化道其他症状的分布情况 按照罗马Ⅲ诊断标准功能性腹泻无其他腹部症状， 因此消化道其他症状仅存在于D-IBS中。D-IBS经常与其他功能性胃肠病相互重叠[3] ......
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