【摘要】目的探讨82例高血栓负荷急性ST段抬高型心肌梗死(ST elevation myocardial infarction, STEMI)患者急诊冠脉介入治疗(percutaneous coronary intervention, PCI)时采用综合措施防治冠脉无复流(non-reflow)的可行性。方法选取发病在12 h内的174例STEMI患者给予急诊PCI, 对其中82例高血栓负荷患者梗死相关动脉(infarction-related artery, IRA)采用综合治疗措施(药物+血栓抽吸+介入治疗技术)。结果82例患者PCI时无复流发生4例, 无院内再发心肌梗死、猝死、大出血等。 结论高血栓负荷STEMI患者急诊PCI时综合治疗措施可以防治无复流的发生, 改善患者的近期预后, 提高PCI的成功率和安全性。

    【关键词】急性ST段抬高型心肌梗死 ；冠状动脉；介入治疗；无复流STEMI的主要原因是不稳定粥样斑块破溃、急性血栓形成使管腔闭塞, 导致相应心肌坏死, 对其行急诊介入治疗(PCI)时, 约20%可以发生慢血流和无复流, 介入治疗虽然开通了心外膜冠脉, 但治疗过程中产生的脱落的粥样斑块碎块、坏死的脂质、炎性物质却冲向远端, 同时再次激活血小板, 启动新一轮的血栓形成, 且PCI术由于球囊、支架以及其他器械的使用导致冠脉斑块破裂, 使血小板激活、粘附、聚集, 导致血栓形成[1], 所以冠脉虽然开通, 但心肌灌注却未成功 ......