老年患者心脏直视术后呼吸机相关肺炎探析
发病特点呼吸机相关性肺炎(VAP)主要是指机械通气(MV)2,d后至拔管后2,d内发生的肺炎
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【摘要】目的探讨老年患者心脏直视术后呼吸机相关肺炎(VAP)的发病危险因素以及病原学特点。方法选取本院2012年7月~2013年7月收治的46例心脏直视术后发生呼吸机相关肺炎患者为A组, 同期收治的45例心脏直视术而未发生呼吸机相关肺炎的患者为B组, 对两组患者临床资料进行回顾性分析, 探讨影响VAP发病的因素。结果两组患者的体外循环时间、围术期输血量、机械通气时间、SICU住院天数以及氧合指数相比, 差异具有统计学意义(P<0.05)。对A组患者进行痰培养, 分离出的病原菌中, 革兰阴性杆菌占有比例最大, 患者表现出的耐药情况比较严重。结论患者心脏病直视手术后其VAP发生几率较高, 其死亡率也较高, 根据患者具体病情, 结合病原学以及药敏结果对患者合理应用抗生素, 尽量缩短呼吸机的使用时间, 对心脏病直视手术后发生VAP的患者起到改善的效果, 提高患者预后及生活质量。
【关键词】心脏直视术；呼吸机相关肺炎；发病特点呼吸机相关性肺炎(VAP)主要是指机械通气(MV)2 d后至拔管后2 d内发生的肺炎, 是医院获得性肺炎(HAP)的最主要的类型[1], 其中MV≤4 d内发生的肺炎属于早发性VAP, ≥5 d者为晚发性VAP。正确的预防以及合理有效的治疗, 在老年心脏手术后患者的身体恢复上具有较为重要的意义。本文以本院2012年7月~2013年7月收治的心脏直视术患者为研究对象, 探讨分析老年患者心脏直视术后呼吸机相关肺炎(VAP)的发病危险因素以及病原学特点, 报告如下。
1资料与方法
1. 1一般资料选取本院2012年7月~2013年7月收治的46例心脏直视术后发生呼吸机相关肺炎患者为A组, 其中男26例, 女20例, 年龄55~85岁(55岁以上为老年人), 平均年龄(70.5±5.6)岁, 同期收治的45例心脏直视术而未发生呼吸机相关肺炎的患者为B组, 其中男23例, 女22例, 年龄59~83岁, 平均年龄(72.5±4.9)岁。两组患者在年龄、性别等基本资料上比较, 差异无统计学意义(P>0.05), 具有可比性。
1. 2方法①手术方法患者取左侧卧位, 在患者右侧第4肋间隙作为进胸肋间, 沿着腋中线上下作一4~5 cm左右的垂直切口, 使用牵开器沿着肋间将胸腔撑开 ......
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