不同剂量右美托咪定对全麻食道癌患者术后苏醒期的影响
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2013年9月5日
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汪延斌 冯宇峰 林梁 厦门大学附属第一医院麻醉科;
【摘要】目的观察不同剂量右美托咪定(Dexmedetomidine,Dex)用于食道癌患者全麻手术后苏醒期的影响。方法选择开胸食道癌根治术患者120例,ASAⅠ～Ⅱ级,随机双盲分为4组(n=30):D1组(Dex负荷剂量:0.6μg/kg);D2组(Dex负荷剂量:0.6μg/kg,维持剂量为0.2μg/(kg·h);D3组(Dex负荷剂量:0.8μg/kg,维持剂量为0.2μg/(kg·h);C组(对照组泵注同等剂量的0.9%NS);插管成功后进行间歇正压通气,手术切皮前10min开始泵注各组负荷剂量,15min泵注完毕。记录四组患者入PACU时(T0)、拔管前(T1)、拔管后1min(T2)、拔管后5min(T3)和拔管后10min(T4)的HR、MAP和拔管时间;观察记录患者术中不良反应、在PACU时的Ramsay镇静及呛咳评分。结果在T1～T4时点,C组的MAP、HR和明显高于D1、D2和D3组(P0.05);Ramsay评分C组明显低于D1、D2和D3组(P0.05),而在呛咳评分和躁动,C组明显高于D1、D2和D3组(P0.05);C组和D1组在手术中低血压发生率和拔管时间上明显低于D2和D3组(P0.05);D3组高血压发生率明显高于C组、D1组和D2组(P0.05)。结论术前单次泵注Dex负荷剂量0.6μg/kg用于食道癌根治术患者,不仅提供有效的镇静、镇痛辅助,术中血流动力学平稳,不影响拔管时间且不良反应少。
【关键词】 右美托咪定 血流动力学 麻醉 全身 食管癌
【分类号】R614
食道癌根治手术创伤大,麻醉苏醒期患者因伤口剧烈疼痛可引起躁动、BP增高及HR加快,增加了发生并发症的风险。右美托咪定(Dexmedetomidine,Dex)是一种新型的强效高选择性α2-肾上腺素能受体(α2-AR)激动剂,具有镇静、镇痛、抗焦虑、无呼吸抑制等优点,受到临床关注。作者将不同
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