【摘要】 目的 探讨护理人员在书写护理文书中潜在的法律问题及防范对策。方法 随机抽查住院患者的护理文书书写病历150份，分析护理文书书写潜在的法律问题。结果 通过有效的干预对策，进一步规范了护理文书的书写，应对举证倒置。结论 全院护士的法律法规意识得到有效的提升，护理文书书写质量得以提高，护理记录体现了客观、真实、准确、及时和完整性，最大限度地回避了医疗风险，提高了护理质量。

    【关键词】 护理文书； 法律问题； 对策

    作者单位：458030 河南省鹤壁市人民医院编 随着社会的进步，人们文化生活水平提高，以及健康观念的转变，患者的自我保护意识不断增强，人们运用法律武器保护自己的正当权益已成为共识。人们的价值观、健康意识、维权意识的增强，医疗纠纷呈逐年上升趋势。护患关系的不合谐是产生医疗纠纷重要原因之一。因此，护理管理者及全体护理人员转变观念，增强法律意识，用法律、法规规范护理行为，对保护护患双方的合法权益，减少或避免护患纠纷及医疗纠纷，维护正常的医疗秩序，防范护理、医疗纠纷是非常必要的。

    1 资料与方法

    11 一般资料 随机抽查了2011年3月至2011年11月包括内、外、妇科在内的住院患者的护理文书书写病历150份，其中内科50份，外科40份，妇产科60份。

    12 方法 以体温单、长期医嘱单、临时医嘱单、手术护理记录单、一般护理记录单、危重患者护理记录单为检查重点 ......