32 适应证 年龄65岁以上，身体状况较差，伤前具有一定的行走能力，主要脏器无严重病变，股骨近端骨质疏松，内固定失败可能性较大，经评估能耐受手术及麻醉，并存内科疾病稳定者。禁忌证：骨折前因其他疾病卧床不能行走者，耐受性特别差，身体条件不允许者，主要脏器有严重器质性病变，不能耐受手术及麻醉。对于年龄较大、下肢功能要求不高、并存病较重者可选用人工股骨头置换，年龄相对较小，全身条件较好，骨质疏松不严重，预期寿命较长者可选用全髋置换。具体采用何种手术方式，需根据患者年龄、骨折类型、手术耐受能力及骨质疏松程度等具体分析。

    33 固定方式 对于大多合并骨质疏松患者，如果采用生物型固定，初始稳定性差，松动率高，不能满足术后早期下床活动要求，尤其对于常规内固定治疗不能取得满意效果的股骨粗隆间不稳定骨折，骨水泥型人工关节通过骨水泥填充骨与关节假体之间的空隙，使骨水泥侵入骨小梁，增加假体与髓腔的匹配，可提供假体术后的即刻稳定效果[11]为患者早期离床活动，恢复患肢功能提供保障。

    34 围手术期处理 由于高龄患者重要脏器功能衰退，并发症较多 ......