手术室(部)管理与质量安全控制
【摘要】目的为了保障医院手术室(部)的工作质量，预防内源性和外源性感染的发生，探讨手术室(部)控制感染的措施。方法分析手术室(部)管理的危险因素，采取相应的管理对策。结果通过建立健全各项管理规章制度，操作规程、消毒隔离、手术器械清洗灭菌、监测、设备管理及职业防护等。结论有效保障手术室(部)的工作质量，切实降低了医源性感染的发生。
【关键词】手术室(部)管理；质量安全；控制
手术室(部)是由若干手术间及为手术服务的辅助区域组成，是手术患者获得手术部位感染的重要环节。在手术过程中患者面临以下危险因素，自身基础疾病、手术麻醉插管、留置导尿、皮肤和组织完整性被破坏、失血、手术器械消毒不严格、皮肤消毒不符合要求等，针对以上危险因素，预防手术部位感染必须加强手术室(部)的管理。
1手术室(部)医院感染的预防与控制
1.1完善监督管理体系成立科室医院感染管理小组，科主任、护士长为第一责任人，制定和落实相应制度、职责。由专人负责控制医院感染的各项工作，定期对手术室(部)的工作进行检查，对本科室的感染环节进行监测，督促本科室人员执行无菌技术操作、消毒隔离制度，并就发现的问题，及时采取有效措施进行整改。
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1.2布局合理手术室(部)严格按照洁污分开的原则，明确分区，设限制区、半限制区和非限制区。标识明显，避免交叉污染。
1.3环境卫生管理要求每日手术前用清水湿拭擦拭各种设施、物体表面及地面。术毕对物体表面、地面先用消毒剂擦拭，再用清水擦拭，保持干燥；如局部被患者血液、体液、分泌物、排泄物污染时，先清除污染物后再用合适的消毒剂消毒后清水擦拭；未经清洁、消毒的手术间不得连续使用。设立每周卫生日，对天花板、墙面、地面、物体表面进行全面清洁和消毒，尤其是通风系统(空调)的出风口、进风口；不同区域清洁、消毒的抹布、拖布应分开使用。
1.4手术室(部)工作人员管理限制进入手术室人员的数量，无关人员不得进入，教学和观摩手术人员也应限制在一定范围，并服从手术室(部)管理人员的安排，在手术室(部)内不得串手术间。进入手术室后按规定着装，进入手术室必须更换手术室专用衣、裤及拖鞋，戴好帽子、口罩，头发和口鼻不能外露，参与手术者应按规定进行卫生手消毒和外科手消毒。
, 百拇医药
1.5手术器械的清洗、消毒及灭菌手术器械属于高度危险品，必须灭菌处理。灭菌前务必清洗干净，手术器械的清洗是控制医院感染的关键，因此整个洗涤过程必须严格遵循洗涤程序，按照回收、分类、浸泡、洗涤、漂洗、干燥等步骤认真落实，同时在打包前认真检查器械清洗是否彻底，清洗不彻底的物品不得包装，应重新进行清洗；根据灭菌方法的不同，选择合适的包装材料或容器，包外与包内放置化学指示卡，对影响灭菌过程和结果的关键要素进行可追溯记录；清洗、消毒监测资料保存期≥半年，灭菌质量的监测资料保存≥3年。
1.6一次性医疗用品的管理一次性使用无菌用品必须由医院统一采购，包装符合要求，有灭菌方法、批号、有效期标识，生产批号等，必须除去外包装放置于无菌区内，不能与有菌物品混放，灭菌物品必须在有效期范围内使用。
2定期检测手术室清洁消毒效果
除日常检查外，定期对空气、物体表面、医务人员手进行监测，同时对使用中消毒剂、灭菌剂等进行微生物监测。如遇医院感染爆发，应及时进行相应指标及致病微生物的检测，查找原因及时整改。
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3加强职业安全教育提高职业防护意识
在手术过程中手术患者可能作为传染源将病原体传染给手术室(部)工作人员，传播途径包括空气、飞沫、接触传播，最重要的是经过血液传播，因此手术室应加强职业安全防护教育和职业暴露应急预案的培训，还需配备必要的防护用品和设施。如发生职业暴露，根据具体暴露的情况及时采取应急措施：①用肥皂水和流动水清洗被污染的皮肤，用生理盐水冲洗被污染的黏膜。②如有伤口，应当由近心端向远心端轻轻挤压，避免挤压伤口的局部，尽可能挤出损伤处的血液，再用肥皂水和流动水进行冲洗。③受伤部位的伤口冲洗后，应当用消毒液，如用75%乙醇溶液或者0.5%聚维酮碘溶液进行消毒，并包扎伤口。④进行血清学病毒抗原、抗体检测。⑤立即向科室、感染管理部门报告，并填写医务人员职业暴露登记表，评估损害程度，以便进一步处理。
4医疗废物管理
严格执行医疗废物分类制度，使用不同颜色的包装袋，放入包装袋或者容器内的感染性废物、病理性废物、损伤性废物不得取出。达到包装物或者容器的3/4时，使用有效的封口方式，包装物或容器的表面贴好警示标识和标签，标签注明医疗废物产生科室、产生日期、类别及需要特别说明等。科内感染管理人员与回收人员认真交接并履行签字手续，登记资料保存3年。
通过加强手术室(部)各环节的管理，增强了感染控制的自觉性，有效的控制措施，使手术室(部)的工作人员都能认真执行各项规章制度、无菌操作规程、消毒隔离制度等，提高了工作人员职业防护意识，减少了医院感染的危险因素，减低了手术切口感染率，提高了手术室(部)的工作质量。, 百拇医药(韩丹)
【关键词】手术室(部)管理；质量安全；控制
手术室(部)是由若干手术间及为手术服务的辅助区域组成，是手术患者获得手术部位感染的重要环节。在手术过程中患者面临以下危险因素，自身基础疾病、手术麻醉插管、留置导尿、皮肤和组织完整性被破坏、失血、手术器械消毒不严格、皮肤消毒不符合要求等，针对以上危险因素，预防手术部位感染必须加强手术室(部)的管理。
1手术室(部)医院感染的预防与控制
1.1完善监督管理体系成立科室医院感染管理小组，科主任、护士长为第一责任人，制定和落实相应制度、职责。由专人负责控制医院感染的各项工作，定期对手术室(部)的工作进行检查，对本科室的感染环节进行监测，督促本科室人员执行无菌技术操作、消毒隔离制度，并就发现的问题，及时采取有效措施进行整改。
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1.2布局合理手术室(部)严格按照洁污分开的原则，明确分区，设限制区、半限制区和非限制区。标识明显，避免交叉污染。
1.3环境卫生管理要求每日手术前用清水湿拭擦拭各种设施、物体表面及地面。术毕对物体表面、地面先用消毒剂擦拭，再用清水擦拭，保持干燥；如局部被患者血液、体液、分泌物、排泄物污染时，先清除污染物后再用合适的消毒剂消毒后清水擦拭；未经清洁、消毒的手术间不得连续使用。设立每周卫生日，对天花板、墙面、地面、物体表面进行全面清洁和消毒，尤其是通风系统(空调)的出风口、进风口；不同区域清洁、消毒的抹布、拖布应分开使用。
1.4手术室(部)工作人员管理限制进入手术室人员的数量，无关人员不得进入，教学和观摩手术人员也应限制在一定范围，并服从手术室(部)管理人员的安排，在手术室(部)内不得串手术间。进入手术室后按规定着装，进入手术室必须更换手术室专用衣、裤及拖鞋，戴好帽子、口罩，头发和口鼻不能外露，参与手术者应按规定进行卫生手消毒和外科手消毒。
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1.5手术器械的清洗、消毒及灭菌手术器械属于高度危险品，必须灭菌处理。灭菌前务必清洗干净，手术器械的清洗是控制医院感染的关键，因此整个洗涤过程必须严格遵循洗涤程序，按照回收、分类、浸泡、洗涤、漂洗、干燥等步骤认真落实，同时在打包前认真检查器械清洗是否彻底，清洗不彻底的物品不得包装，应重新进行清洗；根据灭菌方法的不同，选择合适的包装材料或容器，包外与包内放置化学指示卡，对影响灭菌过程和结果的关键要素进行可追溯记录；清洗、消毒监测资料保存期≥半年，灭菌质量的监测资料保存≥3年。
1.6一次性医疗用品的管理一次性使用无菌用品必须由医院统一采购，包装符合要求，有灭菌方法、批号、有效期标识，生产批号等，必须除去外包装放置于无菌区内，不能与有菌物品混放，灭菌物品必须在有效期范围内使用。
2定期检测手术室清洁消毒效果
除日常检查外，定期对空气、物体表面、医务人员手进行监测，同时对使用中消毒剂、灭菌剂等进行微生物监测。如遇医院感染爆发，应及时进行相应指标及致病微生物的检测，查找原因及时整改。
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3加强职业安全教育提高职业防护意识
在手术过程中手术患者可能作为传染源将病原体传染给手术室(部)工作人员，传播途径包括空气、飞沫、接触传播，最重要的是经过血液传播，因此手术室应加强职业安全防护教育和职业暴露应急预案的培训，还需配备必要的防护用品和设施。如发生职业暴露，根据具体暴露的情况及时采取应急措施：①用肥皂水和流动水清洗被污染的皮肤，用生理盐水冲洗被污染的黏膜。②如有伤口，应当由近心端向远心端轻轻挤压，避免挤压伤口的局部，尽可能挤出损伤处的血液，再用肥皂水和流动水进行冲洗。③受伤部位的伤口冲洗后，应当用消毒液，如用75%乙醇溶液或者0.5%聚维酮碘溶液进行消毒，并包扎伤口。④进行血清学病毒抗原、抗体检测。⑤立即向科室、感染管理部门报告，并填写医务人员职业暴露登记表，评估损害程度，以便进一步处理。
4医疗废物管理
严格执行医疗废物分类制度，使用不同颜色的包装袋，放入包装袋或者容器内的感染性废物、病理性废物、损伤性废物不得取出。达到包装物或者容器的3/4时，使用有效的封口方式，包装物或容器的表面贴好警示标识和标签，标签注明医疗废物产生科室、产生日期、类别及需要特别说明等。科内感染管理人员与回收人员认真交接并履行签字手续，登记资料保存3年。
通过加强手术室(部)各环节的管理，增强了感染控制的自觉性，有效的控制措施，使手术室(部)的工作人员都能认真执行各项规章制度、无菌操作规程、消毒隔离制度等，提高了工作人员职业防护意识，减少了医院感染的危险因素，减低了手术切口感染率，提高了手术室(部)的工作质量。, 百拇医药(韩丹)