中药联合黄体酮治疗输尿管结石的疗效评价
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【摘要】 目的 探究中药联合黄体酮治疗输尿管结石的疗效分析。方法 回顾性分析我院自2009年6月至2009年12月收治的输尿管结石患者108例，按照患者意愿，将其分成A、B两组，A组患者42例，采用单纯中药治疗，即为对照组。B组患者66例，采用中西医结合治疗，即为实验组。观察与分析A、B两组患者在不同方法治疗后的疗效。结果 经排石汤和黄体酮进行中西医联合治疗的B组患者，其痊愈率及显效率均高于经排石汤进行单纯中药治疗的A组患者，两组比较P<0.05，差异具有统计学意义。结论 中西医结合治疗输尿管结石的疗效显著，值得推广。
【关键词】 输卵管结石；中西医联合治疗；黄体酮；排石汤
输尿管结石一般指人体在排出肾结石的过程中，经输卵管狭窄处后暂时受阻所致[1]。当输尿管结石未及时排出，即可在原部位生长，使患者出现相应临床表现，如：肾绞痛、血尿等，严重时可致肾梗阻及肾积水，严重危及到了患者的健康。输尿管结石通常发生在青壮年人群中，发病的高峰年龄在20～50岁之间，同时也好发于青壮年劳动力人群中，其中男性发病率是女性发病率的2～3倍[2]。输尿管结石为目前的难治症之一，通过中西医结合治疗后的疗效显著，现将结果报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 回顾性分析我院自2009年6月至2009年12月收治的输尿管结石患者108例，病程在两周以内的患者32例，在2～4周之内的患者37例，4周以上的患者39例，其中病程最短的患者仅4 h，病程最长的患者为2.5年。结石横径小于3 mm的患者25例，在3～6 mm之间的患者38例，大于6 mm的患者45例。按照患者意愿，将其分成A、B两组，A组患者中，男29例，女13例，年龄为20～45岁，平均年龄为(29.3±4.6)岁。B组患者中，男41例，女25例，年龄为22～43岁，平均年龄为(27.9±5.2)岁。两组患者在性别、年龄、病程长短上无显著差异，P>0.05，具有可比性。
1.2 方法 A组患者采用自拟排石汤进行单纯中药治疗，排石汤的药物组成为：金钱草、海金沙、车前子、滑石、木通、鸡内金、甘草等。每日1剂，水煎服，两次混匀，早晚温服。B组患者采用自拟排石汤及黄体酮进行中西医结合治疗，在服用排石汤的同时，为患者每日两次进行肌肉注射20 mg黄体酮，实际应用情况结合临床观察有无结石排出所决定。观察与分析A、B两组患者在不同方法治疗后的疗效。
1.3 疗效判定 痊愈：肾绞痛、血尿等临床症状基本消失，输尿管中结石排出，经B超或腹平片检查再未发现结石；显效：临床症状减轻，输尿管中结石部分排出，经B超或腹平片检查发现结石缩小或位置下移；无效：临床症状无改善，输尿管中结石未排出，经B超或腹平片发现结石大小及位置基本未发生变化。
1.4 统计学方法 对文中所得数据进行统计学处理，采用SPSS 15.0软件进行分析，计数资料采用χ2检验，以 P<0.05为有统计学意义。
2 结果
2.1 A、B两组患者不同部位的输尿管结石情况比较见表1。
2.2 A、B两组患者的疗效比较情况见表2。
3 讨论
输尿管结石是泌尿系统中的常见疾病之一，分为原发性及继发性两种，其中原发性结石少见，而继发性结石通常由肾结石在排出过程中受阻在输尿管的3个狭窄处所致[3]。目前主要的治疗方式有：①中药排石。②输尿管套石。③输尿管镜下取石或碎石。④体外冲出波碎石。⑤手术输尿管切开取石。对于输尿管结石，目前的碎石手段疗效并不明显，如果不及时治疗，输尿管结石会严重危及到患者的健康。中医则认为尿路结石在疼痛发作期间的基本病机是砂石阻塞，气滞血瘀，可见结石的成因，其本在于肾，其表在于湿热蕴结膀胱，而当务之急是消除患者的疼痛症状[4]。在自拟的排石汤中，金钱草功能清热利尿排石化石；海金沙甘寒清利；车前子、滑石、木通利尿通淋；鸡内金化石通淋；甘草起到调和诸药的作用。此中药方不失为治疗输尿管结石的一种经济、有效的方法，但若停留在输尿管结石的体积较大，在排出过程中，因输尿管有三个狭窄，患者会因疼痛的刺激影响结石排出的效果，给患者带来巨大的痛苦及心理负担。而黄体酮不仅具有调经保胎的作用，而且还可以舒张输尿管平滑肌，从而起到利尿、扩张输尿管的作用[5]，为患者减轻排石过程中的痛苦。
经临床研究显示，表1中，两组患者的输尿管结石部位并无明显差异，即可以进行分组采用不用的方法治疗。表2中，经排石汤联合黄体酮进行中西医联合治疗的B组患者的痊愈率及显效率明显高于经排石汤进行单纯中药治疗的A组患者，死亡率也明显低于A组患者。
可见，中西医结合治疗输尿管结石的效果显著。
由于输尿管生理构造的限制，其三个狭窄对肾结石的排出有着明显的影响，排石受阻，不甚理想，也是治疗输尿管结石的难点所在。在治疗输尿管结石的过程中，也需注意患者的饮食情况。具体的做法如下：①保证患者每日的进水量维持在2000～3000 ml之间，排尿量在2000 ml以上。②饮食中多含具有维生素A的食物，包括：新鲜水果及蔬菜等。③尽量在饮食中避免加入含钙丰富的物质，以免促进结石的生长，其中包括：海带、豆类、牛奶等。④在饮食中避免含草酸丰富的食物，包括菠菜、芹菜等。⑤少食动物内脏、海产品等容易引起尿酸盐增多的食物[6]。因此在治疗过程中，使结石顺利排出的过程中并采取有效措施以防止其复发，是目前治疗输尿管结石的主要方向，减轻患者痛苦，从而帮助患者康复，提高患者的生存质量。
参 考 文 献
[1] 张凤玲.中药联合黄体酮治疗输尿管结石78例.中国药业，2008，17(14)：69.
[2] 郑传痴，陈宗平.长托宁、黄体酮和肾石通联用治疗输尿管结石疗效评价.遵义医学院学报，2010，33(1)：45—46 ......
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