中西医结合防治恶性肿瘤化疗致消化道延迟反应临床观察
【摘要】 目的 探讨中西医结合防治恶性肿瘤化疗致消化道延迟反应的疗效及临床分析。方法 2009年4月至2012年4月期间，我院诊治的80例恶性肿瘤患者，全部给予化学药物治疗，随机将其分为对照组(化疗前静脉注入盐酸格拉司琼和地塞米松)和观察组(对照组基础上，加用中药治疗)，每组各40例，对两组患者的消化道延迟反应，进行观察和比较。结果 40例对照组患者中，5例显效，12例有效，23例无效；40例观察组患者中，12例显效，19例有效，9例无效。与对照组相比(425%)，观察组的总有效率明显升高(775%)，P<005。结论 中西医结合疗法，显著降低了恶性肿瘤化疗致消化道延迟反应的发生率，值得临床推广。
【关键词】 中西医结合；恶性肿瘤；化疗；消化道延迟反应
多数恶性肿瘤化疗患者，往往在化疗24 h后，开始出现消化道延迟反应，化疗后48~72 h，症状最为明显，主要的临床表现为恶心、呕吐，持续时间相对较长，有些患者不能耐受，从而影响正常的化疗，甚至放弃治疗[1]。对于恶性肿瘤化疗患者，如何控制消化道的延迟反应，一直是长期关注的热点话题[2]。本研究中，2009年4月至2012年4月期间，我院诊治的恶性肿瘤患者，化疗前静脉注入盐酸格拉司琼和地塞米松，同时加用中药治疗，取得了较好的临床疗效。现将结果汇报如下，以供临床参考。
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1 资料与方法
11 一般资料 2009年04月至2012年04月期间，我院诊治的80例恶性肿瘤患者，全部给予化学药物治疗，随机将其分为对照组(化疗前静脉注入盐酸格拉司琼和地塞米松)和观察组(对照组基础上，加用中药治疗)，每组各40例。40例对照组患者中，男27例，女13例，年龄278~705岁；40例观察组患者中，男28例，女12例，年龄280~710岁。在年龄、性别和原发病等方面，两组患者没有明显差异，具有可比性。
12 纳入标准[3] ①经过X线、B超、CT、手术和/或病理组织学等辅助检查，对恶性肿瘤进行明确诊断。②无颅内压增高、肠梗阻，或者其他原因造成的顽固性呕吐。③化疗前24 h内，没有出现呕吐，也没有使用过止吐药物，进行相关治疗。④根据Karnofsky评分标准，分值>60分，估计可以完成化疗的患者。⑤化疗前，进行血常规和肝肾功能等检查，结果显示均正常。
, http://www.100md.com 13 治疗方法
131 对照组治疗方法 化疗方案均选用，以顺铂为主的联合化疗方案。每次化疗前15 min，静脉注入3 mg盐酸格拉司琼，以及10 mg地塞米松。5 d为1个疗程，治疗1个疗程。
132 观察组治疗方法 化疗方案均选用，以顺铂为主的联合化疗方案。每次化疗前15 min，静脉注入3 mg盐酸格拉司琼，以及10 mg地塞米松。同时，加用中药治疗，中药处方为30 g代赭石、10 g旋覆花、10 g陈皮、10 g竹茹、10 g姜半夏、10 g神曲、10 g炒山楂、10 g玉竹、10 g炒麦芽、8 g黄连、6 g木香、6 g紫苏。1剂/d，水煎服。5 d为一个疗程，治疗1个疗程。
14 观察指标 ①食欲。1分：不能进食为；2分：食欲低于正常食量的1/2；3分：食欲为正常食量的1/2；4分：食欲略低于正常食量；5分：食欲正常。②腹胀感等胃肠不适。1分：重度不适、坐卧不安；2分：严重不适；3分：中度不适；4分：轻度不适；5分：无不适。③倦怠乏力。1分：经常出现倦怠乏力感；2分：自觉倦怠乏力感；3分：轻度倦怠乏力感；4分：偶有轻度倦怠乏力感；5分：无倦怠乏力感。④口淡无味：1分：严重的口淡无味；2分：较重的口淡无味；3分：中度的口淡无味；4分：稍觉的口淡无味； 5分：没有口淡无味。
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15 临床疗效判定标准[4] 对于食欲、腹胀感、倦怠乏力，以及口淡无味等症状，进行评分，其总分≥16为显效，12～16分为有效，≤12分为无效。总有效率=显效+有效。
16 统计学处理 所有数据采用SPSS170统计学软件，进行统计和处理，计数资料采用χ2检验，P<005，认为差异具有统计学意义。
2 结果
40例对照组患者中，5例显效，12例有效，23例无效；40例观察组患者中，12例显效，19例有效，9例无效。与对照组相比(425%)，观察组的总有效率明显升高(775%)，P<005。详细结果见表1。
化学药物治疗作为治疗恶性肿瘤的重要方法，虽然杀死了肿瘤细胞，但其化疗带来的的不良反应，例如最常见的恶心、呕吐等不良反应，也同样影响着治疗的效果，以及患者的预后[5]。甚至症状比较严重的恶心、呕吐，可能导致脱水、电解质失衡等，严重干扰患者的正常工作和生活[6]。盐酸格拉司琼作为5羟色胺受体拮抗剂，是目前最常用的化疗防治呕吐药物，但对胸闷、腹胀、倦怠乏力、口淡无味等消化道延迟反应，其防治效果不甚理想。而该研究中的中药方中的姜半夏和竹茹，具有温胃散寒、降逆止呕的功效；炒山楂、神曲、炒麦芽具有健脾消食、和中理气的功效；玉竹、木香、陈皮具有滋阴养肺、养胃生津、行气消积的功效；旋覆花具有下气消痰、降逆除噫的功效[7]。诸药合用，健脾气、复胃气、降逆气、除脘痞、止呕吐，达到防治消化道延迟反应的目的。
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本研究中，我院诊治的80例恶性肿瘤化疗患者，40例对照组患者中，5例显效，12例有效，23例无效；40例观察组患者中，12例显效，19例有效，9例无效。与对照组相比(425%)，观察组的总有效率明显升高(775%)，P<005。总而言之，中西医结合疗法，显著降低了恶性肿瘤化疗致消化道延迟反应的发生率，值得临床推广。
参 考 文 献
[1] 胡遵荣中西药合用控制化疗所致迟缓呕吐观察.实用中医药杂志，2008，19(9):482483.
[2] 钟薏六味止呕散治疗化疗呕吐临床观察.浙江中西医结合杂志，2007，13(3):142144.
[3] 王亚非旋复代赭汤加味防治恶性肿瘤化疗呕吐反应的临床研究.中国中西医结合杂志，2007，18(5):273274.
[4] 陈春永恩丹西酮加健脾理气止呕中药预防肿瘤化疗所致恶心呕吐疗效观察.河北中医，2009，23(10):725727.
[5] 汪代杰.中西医结合防治化疗药物致消化道反应46例临床观察.四川中医，2007，25(1):5253.
[6] 韩冰旋复代赭汤防治肿瘤化疗所致呕吐的研究进展. 天津中医，2010，17(6):4950.
[7] 汪代杰，中西医结合防治化疗药物致消化道延迟反应的临床研究进展.西部医学，2007，19(4):690692., http://www.100md.com(李红霞)
【关键词】 中西医结合；恶性肿瘤；化疗；消化道延迟反应
多数恶性肿瘤化疗患者，往往在化疗24 h后，开始出现消化道延迟反应，化疗后48~72 h，症状最为明显，主要的临床表现为恶心、呕吐，持续时间相对较长，有些患者不能耐受，从而影响正常的化疗，甚至放弃治疗[1]。对于恶性肿瘤化疗患者，如何控制消化道的延迟反应，一直是长期关注的热点话题[2]。本研究中，2009年4月至2012年4月期间，我院诊治的恶性肿瘤患者，化疗前静脉注入盐酸格拉司琼和地塞米松，同时加用中药治疗，取得了较好的临床疗效。现将结果汇报如下，以供临床参考。
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1 资料与方法
11 一般资料 2009年04月至2012年04月期间，我院诊治的80例恶性肿瘤患者，全部给予化学药物治疗，随机将其分为对照组(化疗前静脉注入盐酸格拉司琼和地塞米松)和观察组(对照组基础上，加用中药治疗)，每组各40例。40例对照组患者中，男27例，女13例，年龄278~705岁；40例观察组患者中，男28例，女12例，年龄280~710岁。在年龄、性别和原发病等方面，两组患者没有明显差异，具有可比性。
12 纳入标准[3] ①经过X线、B超、CT、手术和/或病理组织学等辅助检查，对恶性肿瘤进行明确诊断。②无颅内压增高、肠梗阻，或者其他原因造成的顽固性呕吐。③化疗前24 h内，没有出现呕吐，也没有使用过止吐药物，进行相关治疗。④根据Karnofsky评分标准，分值>60分，估计可以完成化疗的患者。⑤化疗前，进行血常规和肝肾功能等检查，结果显示均正常。
, http://www.100md.com 13 治疗方法
131 对照组治疗方法 化疗方案均选用，以顺铂为主的联合化疗方案。每次化疗前15 min，静脉注入3 mg盐酸格拉司琼，以及10 mg地塞米松。5 d为1个疗程，治疗1个疗程。
132 观察组治疗方法 化疗方案均选用，以顺铂为主的联合化疗方案。每次化疗前15 min，静脉注入3 mg盐酸格拉司琼，以及10 mg地塞米松。同时，加用中药治疗，中药处方为30 g代赭石、10 g旋覆花、10 g陈皮、10 g竹茹、10 g姜半夏、10 g神曲、10 g炒山楂、10 g玉竹、10 g炒麦芽、8 g黄连、6 g木香、6 g紫苏。1剂/d，水煎服。5 d为一个疗程，治疗1个疗程。
14 观察指标 ①食欲。1分：不能进食为；2分：食欲低于正常食量的1/2；3分：食欲为正常食量的1/2；4分：食欲略低于正常食量；5分：食欲正常。②腹胀感等胃肠不适。1分：重度不适、坐卧不安；2分：严重不适；3分：中度不适；4分：轻度不适；5分：无不适。③倦怠乏力。1分：经常出现倦怠乏力感；2分：自觉倦怠乏力感；3分：轻度倦怠乏力感；4分：偶有轻度倦怠乏力感；5分：无倦怠乏力感。④口淡无味：1分：严重的口淡无味；2分：较重的口淡无味；3分：中度的口淡无味；4分：稍觉的口淡无味； 5分：没有口淡无味。
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15 临床疗效判定标准[4] 对于食欲、腹胀感、倦怠乏力，以及口淡无味等症状，进行评分，其总分≥16为显效，12～16分为有效，≤12分为无效。总有效率=显效+有效。
16 统计学处理 所有数据采用SPSS170统计学软件，进行统计和处理，计数资料采用χ2检验，P<005，认为差异具有统计学意义。
2 结果
40例对照组患者中，5例显效，12例有效，23例无效；40例观察组患者中，12例显效，19例有效，9例无效。与对照组相比(425%)，观察组的总有效率明显升高(775%)，P<005。详细结果见表1。
化学药物治疗作为治疗恶性肿瘤的重要方法，虽然杀死了肿瘤细胞，但其化疗带来的的不良反应，例如最常见的恶心、呕吐等不良反应，也同样影响着治疗的效果，以及患者的预后[5]。甚至症状比较严重的恶心、呕吐，可能导致脱水、电解质失衡等，严重干扰患者的正常工作和生活[6]。盐酸格拉司琼作为5羟色胺受体拮抗剂，是目前最常用的化疗防治呕吐药物，但对胸闷、腹胀、倦怠乏力、口淡无味等消化道延迟反应，其防治效果不甚理想。而该研究中的中药方中的姜半夏和竹茹，具有温胃散寒、降逆止呕的功效；炒山楂、神曲、炒麦芽具有健脾消食、和中理气的功效；玉竹、木香、陈皮具有滋阴养肺、养胃生津、行气消积的功效；旋覆花具有下气消痰、降逆除噫的功效[7]。诸药合用，健脾气、复胃气、降逆气、除脘痞、止呕吐，达到防治消化道延迟反应的目的。
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本研究中，我院诊治的80例恶性肿瘤化疗患者，40例对照组患者中，5例显效，12例有效，23例无效；40例观察组患者中，12例显效，19例有效，9例无效。与对照组相比(425%)，观察组的总有效率明显升高(775%)，P<005。总而言之，中西医结合疗法，显著降低了恶性肿瘤化疗致消化道延迟反应的发生率，值得临床推广。
参 考 文 献
[1] 胡遵荣中西药合用控制化疗所致迟缓呕吐观察.实用中医药杂志，2008，19(9):482483.
[2] 钟薏六味止呕散治疗化疗呕吐临床观察.浙江中西医结合杂志，2007，13(3):142144.
[3] 王亚非旋复代赭汤加味防治恶性肿瘤化疗呕吐反应的临床研究.中国中西医结合杂志，2007，18(5):273274.
[4] 陈春永恩丹西酮加健脾理气止呕中药预防肿瘤化疗所致恶心呕吐疗效观察.河北中医，2009，23(10):725727.
[5] 汪代杰.中西医结合防治化疗药物致消化道反应46例临床观察.四川中医，2007，25(1):5253.
[6] 韩冰旋复代赭汤防治肿瘤化疗所致呕吐的研究进展. 天津中医，2010，17(6):4950.
[7] 汪代杰，中西医结合防治化疗药物致消化道延迟反应的临床研究进展.西部医学，2007，19(4):690692., http://www.100md.com(李红霞)