脑卒中患者吸入性肺炎的预防性护理
[摘要]目的 探讨预防脑卒中患者发生吸入性肺炎的护理措施。方法 对我科2010年9月至2011年9月住院的脑卒中患者56例进行预防吸入性肺炎的护理干预。结果 56例患者，其中2例导致轻度吸入性肺炎，治疗后好转，其余54例患者均未发生吸入性肺炎。结论 对脑卒中患者采取针对性的心理护理、基础护理、口腔护理、饮食护理、加强呼吸训练及吞咽功能训练等预防性护理措施，可有效地减少吸入性肺炎的发生率和病死率，有利患者的恢复。
脑卒中是中老年人最常见的疾病之一，具有较高的复发率、致残率和病死率。脑卒中合并吸入性肺炎患者病死率高达40%～50%。本文对2010年9月至2011年9月我科收治的56例脑卒中患者采取针对性的预防性护理措施，效果满意，现报告如下。
1 资料与方法
11 一般资料 本组患者56例，男34例、女22例；年龄49～78岁，平均(58.5±7.8)岁。均经CT或MRI检查明确脑卒中的诊断。其中，气管切开患者18例，占32.1%；昏迷患者26例，占46.4%；瘫痪卧床患者35例，占62.5%；鼻饲患者43例，占76.8%。平均住院25 d。
12 结果 56例患者，其中2例导致轻度吸入性肺炎，经治疗后好转，其余54例患者均未发生吸入性肺炎。
2 护理
21 心理护理 脑卒中患者长期卧床，生活不能自理，住院时间较长。容易产生焦虑、恐惧的心理。护士应与患者及家属进行耐心细致的沟通，建立良好的护患关系，消除患者不良情绪。向患者介绍康复较好病例，使患者保持乐观情绪，树立患者战胜疾病的信心，更好的配合护理与治疗。
22 基础护理 保持室内空气清新，良好的通风。避免过多人员活动和探视，注意患者保温，避免患者着凉，对于昏迷的患者，保暖使用热水袋时避免烫伤发生。定时协助患者翻身，进行背部按摩，避免压疮发生。病情允许，每日可保持患者俯卧位，4次/d,2 h/次。可有效防止误吸和舌后坠，促使下呼吸道的分泌物向上呼吸道排出，有助于肺膨胀，增加功能性残气量。对于痰液粘稠患者，可给予沐舒坦雾化吸入，咳痰无力或气管切开患者，定时吸痰，每次不超过15s，动作轻柔，避免气道黏膜损伤，吸痰管应一次一换。
23 口腔护理 保持患者口腔清洁，及时清除口腔分泌物和食物残渣。口腔护理3次/d，在餐前或餐后进行。口腔护理方法根据患者自理能力的不同而不同，对于自己能坐起的患者，护士可向患者详细交代漱口刷牙的方法，并给予协助；对吞咽困难、意识障碍、完全不能自理患者，依据口腔涂片检查结果，对pH值大于7.45者应用2%～3%硼酸，对pH值大于7.25者应用2%碳酸氢钠，对pH值中性者用1%～3%过氧化氢或生理盐水，护理动作应轻柔。由内向外擦洗。
24 饮食护理 早期肠内营养支持可提高机体免疫功能，增强患者的抵抗力。意识清醒可坐起的患者进食时应取坐位，颈部微前屈，可有效地减少食物反流及误吸。对于吞咽困难患者应予以鼻饲，鼻饲前后30 min患者应保持患者床头抬高20°～30°，匀速鼻饲，鼻饲后2 h内减少对患者气道及食道的刺激，导致呕吐、呛咳引发吸入性肺炎。
25 加强呼吸功能训练 深、慢的呼吸动作可有效的改善肺泡通气不均匀。神志清醒的患者可鼓励并协助其完成主动性咳嗽，老年、意识障碍的患者可采用刺激性咳嗽完成呼吸功能训练。
26 加强吞咽功能训练 吞咽障碍是引起脑卒中患者肺部感染的主要原因。清醒的患者宜尽早进行鼓腮、磕牙动作，昏迷或意识障碍患者在神志恢复后即开始训练，可有效地协调吞咽动作，锻炼吞咽肌群能力。
3 讨论
脑卒中患者由于意识障碍、长期卧床、吞咽障碍及抵抗力低下等因素影响，极易发生吸入性肺炎。而吸入性肺炎是脑卒中最常见也是病死率较高的并发症之一。因此，对脑卒中患者早期采取针对性的预防性护理措施，可有效的减轻脑卒中并发吸入性肺炎。总之，我们通过不断的完善脑卒中患者在心理护理、基础护理、口腔护理、饮食护理，加强吞咽功能及呼吸功能训练，最大限度的降低了脑卒中患者吸入性肺炎的发病率及病死率，有利患者的早日康复。
参考文献
[1] 密锦琼，张金链脑卒中患者吸入性肺炎原因分析及护理.临床合理用药,2011, 4(7): 139 140.
[2] 黄春丽,雷迈,汪家钰,等日常生活活动能力指导对老年脑卒中患者康复疗效的影响中国医药导报,2010,7(18):2930.
[3] 李书琴脑卒中患者肺部感染的预防与护理河南外科学杂志,2011,17(3):121122.
[4] 王少石,郑天衡,陈真理,等早期肠内营养支持对急性卒中近期预后的影响中华内科杂志, 2007,46:366369., 百拇医药(徐爱华)
脑卒中是中老年人最常见的疾病之一，具有较高的复发率、致残率和病死率。脑卒中合并吸入性肺炎患者病死率高达40%～50%。本文对2010年9月至2011年9月我科收治的56例脑卒中患者采取针对性的预防性护理措施，效果满意，现报告如下。
1 资料与方法
11 一般资料 本组患者56例，男34例、女22例；年龄49～78岁，平均(58.5±7.8)岁。均经CT或MRI检查明确脑卒中的诊断。其中，气管切开患者18例，占32.1%；昏迷患者26例，占46.4%；瘫痪卧床患者35例，占62.5%；鼻饲患者43例，占76.8%。平均住院25 d。
12 结果 56例患者，其中2例导致轻度吸入性肺炎，经治疗后好转，其余54例患者均未发生吸入性肺炎。
2 护理
21 心理护理 脑卒中患者长期卧床，生活不能自理，住院时间较长。容易产生焦虑、恐惧的心理。护士应与患者及家属进行耐心细致的沟通，建立良好的护患关系，消除患者不良情绪。向患者介绍康复较好病例，使患者保持乐观情绪，树立患者战胜疾病的信心，更好的配合护理与治疗。
22 基础护理 保持室内空气清新，良好的通风。避免过多人员活动和探视，注意患者保温，避免患者着凉，对于昏迷的患者，保暖使用热水袋时避免烫伤发生。定时协助患者翻身，进行背部按摩，避免压疮发生。病情允许，每日可保持患者俯卧位，4次/d,2 h/次。可有效防止误吸和舌后坠，促使下呼吸道的分泌物向上呼吸道排出，有助于肺膨胀，增加功能性残气量。对于痰液粘稠患者，可给予沐舒坦雾化吸入，咳痰无力或气管切开患者，定时吸痰，每次不超过15s，动作轻柔，避免气道黏膜损伤，吸痰管应一次一换。
23 口腔护理 保持患者口腔清洁，及时清除口腔分泌物和食物残渣。口腔护理3次/d，在餐前或餐后进行。口腔护理方法根据患者自理能力的不同而不同，对于自己能坐起的患者，护士可向患者详细交代漱口刷牙的方法，并给予协助；对吞咽困难、意识障碍、完全不能自理患者，依据口腔涂片检查结果，对pH值大于7.45者应用2%～3%硼酸，对pH值大于7.25者应用2%碳酸氢钠，对pH值中性者用1%～3%过氧化氢或生理盐水，护理动作应轻柔。由内向外擦洗。
24 饮食护理 早期肠内营养支持可提高机体免疫功能，增强患者的抵抗力。意识清醒可坐起的患者进食时应取坐位，颈部微前屈，可有效地减少食物反流及误吸。对于吞咽困难患者应予以鼻饲，鼻饲前后30 min患者应保持患者床头抬高20°～30°，匀速鼻饲，鼻饲后2 h内减少对患者气道及食道的刺激，导致呕吐、呛咳引发吸入性肺炎。
25 加强呼吸功能训练 深、慢的呼吸动作可有效的改善肺泡通气不均匀。神志清醒的患者可鼓励并协助其完成主动性咳嗽，老年、意识障碍的患者可采用刺激性咳嗽完成呼吸功能训练。
26 加强吞咽功能训练 吞咽障碍是引起脑卒中患者肺部感染的主要原因。清醒的患者宜尽早进行鼓腮、磕牙动作，昏迷或意识障碍患者在神志恢复后即开始训练，可有效地协调吞咽动作，锻炼吞咽肌群能力。
3 讨论
脑卒中患者由于意识障碍、长期卧床、吞咽障碍及抵抗力低下等因素影响，极易发生吸入性肺炎。而吸入性肺炎是脑卒中最常见也是病死率较高的并发症之一。因此，对脑卒中患者早期采取针对性的预防性护理措施，可有效的减轻脑卒中并发吸入性肺炎。总之，我们通过不断的完善脑卒中患者在心理护理、基础护理、口腔护理、饮食护理，加强吞咽功能及呼吸功能训练，最大限度的降低了脑卒中患者吸入性肺炎的发病率及病死率，有利患者的早日康复。
参考文献
[1] 密锦琼，张金链脑卒中患者吸入性肺炎原因分析及护理.临床合理用药,2011, 4(7): 139 140.
[2] 黄春丽,雷迈,汪家钰,等日常生活活动能力指导对老年脑卒中患者康复疗效的影响中国医药导报,2010,7(18):2930.
[3] 李书琴脑卒中患者肺部感染的预防与护理河南外科学杂志,2011,17(3):121122.
[4] 王少石,郑天衡,陈真理,等早期肠内营养支持对急性卒中近期预后的影响中华内科杂志, 2007,46:366369., 百拇医药(徐爱华)